Effekt av övervakningsanordningar på vårdgivarens prestanda under nyfödd återupplivning

Utredarna siktar på att studera 93 återupplivningar av mycket för tidigt födda barn (23+0-31+6 veckor), i på varandra följande grupper om 31. Först, som baslinje, kommer 31 spädbarn att återupplivas med standardmetoden, med endast övervakning av vitala tecken. Därefter kommer 31 spädbarn att återupplivas med tillägg av Respiratory Function Monitor (RFM) för att mäta VT. Slutligen kommer 31 spädbarn att återupplivas med hjälp av monitor för vitala tecken, RFM och cerebral nära-infraröd spektroskopi (NIRS). Deltagarna i studien kommer att vara vårdgivare, och det primära effektmåttet är baserat på rekryteringen av 93 teamledare (31 i varje grupp). Andra teammedlemmar kommer också att rekryteras, till en uppskattning av 3-5 teammedlemmar per återupplivning totalt (N=279 till 465). Under hela studien kommer hälsovårdare att utbildas för att införliva användningen av RFM och NIRS i deras beslutsfattande för återupplivning, med en kombination av veckovisa simuleringar på plats och inkorporering av NIRS- och RFM-undervisning i pågående utbildningssessioner för återupplivningsteamet och uppdateringar av praktiken. Föreslagen tidvattenvolym och NIRS-mål kommer att publiceras som kognitiva hjälpmedel i återupplivningsrummen under hela studien. Detta sekventiella tillvägagångssätt kommer att göra det möjligt för återupplivningsteam att vänja sig vid användningen av RFM och NIRS som rutinmässig praxis. Det sekventiella tillvägagångssättet kommer också att tillåta utredarna att studera tidsbaserade förändringar i upplevd mental arbetsbelastning när teamen vänjer sig vid användningen av ytterligare övervakning.

Efter varje återupplivning kommer alla inblandade teammedlemmar att uppmanas att fylla i ett kort frågeformulär för arbetsbelastning (NASA-Task Load Index), som kommer att kopplas till återupplivningen. Återupplivningar kommer att spelas in på video för analys av i) återupplivningssteg som krävs (t.ex. grundläggande steg, påsmaskventilation, endotrakeal intubation, bröstkompressioner, mediciner), och ii) frekvens av användning av ytterligare övervakningsdata (RFM, NIRS) för beslutsfattande. I en deluppsättning av återupplivningar kommer teamledaren också att utrustas med eyetracking-glasögon för att registrera visuell uppmärksamhet och pupillvidgning, och Empatica-armband för att registrera teamledarens hjärtfrekvens och EDA. Föräldrar till spädbarnen kommer då att kontaktas för tillstånd att samla in mer detaljerad information för spädbarnets återupplivning och efterföljande sjukhusvistelse.

Data kommer att analyseras för att jämföra i) teamledares subjektiva mentala arbetsbelastning, ii) sammansatt teamets mentala arbetsbelastning, iii) andra arbetsbelastningsmått (fysiskt krav, tidsmässigt krav, prestation, ansträngning, frustration), iii) procentuell visuell uppmärksamhet fokuserad på spädbarn, övervakningsanordningar och andra HCP:er, iv) frekvens av visuell åtkomst till varje monitortyp (vitala tecken, RFM, NIRS), iv) andningsfunktion (VT, PIP), v) cerebral NIRS, vi) tid till placering av övervakningssonder (EKG-avledningar, pulsoximetri, cerebral NIRS), vii) tid till första avläsning för varje övervakningsenhet och viii) tid till mål HR och SpO2. Det primära resultatet kommer att vara teamledarens upplevda mentala arbetsbelastning. Data kommer att jämföras mellan de tre grupperna. Dessutom kommer tidsberoende förändringar i teamledare och sammansatt mental arbetsbelastning också att analyseras med hjälp av ett körschema. Uppskjutet samtycke kommer att erhållas från varje spädbarns föräldrar/vårdnadshavare för insamling av sjukhusförloppsdata inklusive: i) förekomst av intraventrikulär blödning, ii) andningsstöd som behövs, iii) bronkopulmonell dysplasi vid 36 veckor, iv) död/överlevnad till utskrivning.