Влияние устройств мониторинга на работу медицинского работника во время реанимации новорожденных

Исследователи стремятся изучить 93 случая реанимации глубоко недоношенных детей (23+0-31+6 недель) в последовательных группах по 31 человек. Во-первых, в качестве базового уровня будет реанимирован 31 младенец с использованием стандартного подхода, только с мониторингом основных показателей жизнедеятельности. Впоследствии 31 младенец будет реанимирован с добавлением монитора респираторной функции (RFM) для измерения VT. Наконец, 31 младенец будет реанимирован с использованием монитора показателей жизнедеятельности, RFM и церебральной ближней инфракрасной спектроскопии (NIRS). Участниками исследования будут поставщики медицинских услуг, а первичная конечная точка основана на наборе 93 руководителей групп (по 31 в каждой группе). Другие члены команды также будут набраны, по оценкам, в общей сложности 3-5 членов команды на реанимацию (N = от 279 до 465). На протяжении всего исследования медицинские работники будут обучаться использованию RFM и NIRS при принятии решений по реанимации, используя комбинацию еженедельных симуляций на месте и включение обучения NIRS и RFM в текущие учебные занятия реанимационных бригад и практические обновления. Предлагаемый дыхательный объем и цели NIRS будут размещены в качестве познавательных пособий в реанимационных палатах на протяжении всего исследования. Этот последовательный подход позволит реанимационным бригадам привыкнуть к использованию RFM и NIRS в качестве обычной практики. Последовательный подход также позволит исследователям изучать временные изменения воспринимаемой умственной нагрузки по мере того, как команды привыкают к использованию дополнительного мониторинга.

После каждой реанимации всем участвующим членам бригады будет предложено заполнить краткую анкету рабочей нагрузки (NASA-Task Load Index), которая будет связана с реанимацией. Реанимационные мероприятия будут записываться на видео для анализа i) необходимых реанимационных мероприятий (например, основные шаги, искусственная вентиляция легких, эндотрахеальная интубация, непрямой массаж сердца, медикаментозное лечение) и ii) частота использования дополнительных данных мониторинга (RFM, NIRS) для принятия решений. В подмножестве реанимационных мероприятий руководитель группы также будет оснащен очками для отслеживания зрительного внимания и расширения зрачков, а также браслетом Empatica для записи частоты сердечных сокращений и EDA руководителя группы. Затем к родителям младенцев обратятся за разрешением на сбор более подробной информации для реанимации младенца и последующей госпитализации.

Данные будут проанализированы для сравнения i) субъективной умственной нагрузки руководителя группы, ii) совокупной умственной нагрузки команды, iii) других показателей рабочей нагрузки (физическая потребность, временная потребность, производительность, усилие, разочарование), iii) процент зрительного внимания, сфокусированного на младенце, устройства мониторинга и другие HCP, iv) частота визуального доступа к каждому типу отображения монитора (жизненные показатели, RFM, NIRS), iv) функция дыхания (VT, PIP), v) церебральная NIRS, vi) время до размещения датчиков мониторинга (отведения ЭКГ, пульсоксиметрия, церебральная NIRS), vii) время до первого измерения для каждого устройства мониторинга и viii) время до достижения целевых показателей ЧСС и SpO2. Первичным результатом будет воспринимаемая умственная нагрузка руководителя группы. Данные будут сравниваться между тремя группами. Кроме того, зависящие от времени изменения лидера группы и совокупной умственной нагрузки также будут проанализированы с использованием подхода с использованием графика выполнения. От родителей/опекунов каждого младенца будет получено отсроченное согласие на сбор данных о ходе госпитализации, включая: i) частоту внутрижелудочковых кровоизлияний, ii) потребность в респираторной поддержке, iii) бронхолегочную дисплазию в 36 недель, iv) смерть/выживание до выписки.