Efficacité des programmes de réadaptation combinés comprenant des exercices de résistance et d'endurance sur les capacités fonctionnelles, la qualité de vie et le niveau d'activités quotidiennes chez les patients hémodialysés (DIALEX)

Les patients hémodialysés affichent parmi les niveaux les plus bas d'activités quotidiennes et le déclin des capacités fonctionnelles est fortement corrélé à la mortalité. L'exercice perdialytique au cours d'une procédure d'hémodialyse fait désormais partie de la prise en charge courante des patients et apparaît comme une solution pour lutter contre la diminution des capacités fonctionnelles. Notre équipe a pu démontrer qu'au-delà de la masse musculaire, la force musculaire et l'activité physique étaient des déterminants essentiels de la morbi-mortalité des patients dialysés. L'équipe médicale d'AIDER Santé a mis en place un bilan des activités physiques et de la force musculaire dans les centres de Montpellier et de Nîmes. Afin de réhabiliter la force musculaire et l'endurance, des exercices péridialytiques peuvent être prescrits. Son efficacité peut être appréciée en mesurant le score SPPB (Short Physical Performance Battery). Des études récentes ont établi que l'entraînement combiné comprenant des exercices de résistance et d'endurance était le plus efficace pour améliorer les performances fonctionnelles. Dans les centres de dialyse AIDER Santé, les deux approches d'exercices majoritairement utilisées se distinguent par la répartition temporelle des deux types d'exercices : le premier prévoit de pratiquer les deux types d'exercices à chaque séance (programme continu), le second prévoit d'alterner une semaine de des exercices de résistance avec une semaine d'exercices d'endurance (programme discontinu). Il est établi que la rééducation du patient hémodialysé doit comporter à la fois des exercices de résistance et d'endurance, mais la combinaison de ces exercices au cours d'une même séance est potentiellement à l'origine d'un phénomène d'interférence, limitant les adaptations neuromusculaires propres à chaque effort. Ainsi, l'hypothèse principale du projet est que la séparation temporelle des exercices de résistance et d'endurance dans un programme discontinu pourrait optimiser les gains fonctionnels de la rééducation combinée et donc être plus efficace qu'un programme continu générant un phénomène d'interférence.