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- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT04545567
Contrôle en boucle fermée entièrement automatisé chez les adolescents atteints de diabète de type 1 (RocketAP)
Contrôle en boucle fermée entièrement automatisé chez les adolescents atteints de diabète de type 1 (Rocket AP)
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Le maintien du contrôle de la glycémie (glycémie) chez les adolescents atteints de diabète de type 1 (DT1) est sans doute le plus grand défi dans l'ensemble du domaine du DT1. Une des raisons de ce mauvais contrôle concerne les bolus de repas manqués, qui touchent 65 % des adolescents au moins une fois par semaine, 38 % manquant au moins 15 % de leurs bolus. Les adolescents qui manquent quatre bolus hebdomadaires connaissent une augmentation de 1 % de leur HbA1c. Alors que l'avènement du pancréas artificiel (AP) offre la promesse de réductions sûres de l'HbA1c, l'équipe de l'étude a précédemment constaté que l'AP ne compense que partiellement l'insuline prandiale manquée - démontrant qu'une certaine forme d'annonce de repas est nécessaire pour un bon contrôle de la glycémie, même avec une sieste. Une façon d'automatiser ce processus consiste à partager les responsabilités de dosage prandial entre un amorçage automatisé de l'insuline (basé sur l'état du moniteur de glucose en continu prédictif d'une situation sûre pour un tel dosage d'insuline) et un contrôleur en boucle fermée capable de reconstruire (estimer) le taux de glucose dominant. d'apparition d'un repas non annoncé. L'équipe de l'étude a développé un tel schéma d'amorçage de l'insuline et l'a intégré dans une nouvelle version du système robuste Model Predictive Controller University of Virginia AP (appelé RocketAP).
Dans l'étude actuelle, les chercheurs testent ce nouveau système AP dans deux configurations : hybride et entièrement automatisée, auprès d'un maximum de 20 adolescents. Le résultat principal sera l'évaluation de l'efficacité du nouveau système à contrôler la glycémie post-prandiale en l'absence d'annonce de glucides (CHO) par rapport à la même situation, mais en utilisant l'algorithme en boucle fermée Control-IQ, également conçu à UVa et en utilisant la même architecture modulaire et le même système de sécurité, mais sans amorçage à l'insuline et avec un contrôleur basé sur un modèle moins avancé. D'autres comparaisons seront faites avec le contrôle BG sur RocketAP avec annonce CHO et sur Control-IQ avec annonce CHO. Les adolescents seront lancés sur les systèmes AP respectifs de l'Université de Virginie (RocketAP et Control-IQ dans un ordre aléatoire, tous deux mis en œuvre sur la plate-forme DiAs, MAF 2109) et suivis au cours de deux dîners sur chacune des deux plates-formes : un dîner où CHO est annoncé normalement et le 2ème où aucune annonce n'est faite.
L'équipe de l'étude émet l'hypothèse que les performances de RocketAP en mode entièrement automatisé se situeront entre Hybrid et Fully Automated Control-IQ. Avec le temps, cela peut fournir une opportunité d'améliorer le contrôle de la glycémie chez les adolescents qui manquent l'annonce des repas.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
Virginia
-
Charlottesville, Virginia, États-Unis, 22904
- University of Virginia Center for Diabetes Technology
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Âge ≥12,0 et ≤25 ans au moment du consentement
- Diagnostic clinique, basé sur l'évaluation de l'investigateur, de diabète de type 1 depuis au moins un an
- Utilise actuellement de l'insuline depuis au moins six mois
- Utilise actuellement une pompe à insuline depuis au moins trois mois
- Utiliser les paramètres de l'insuline tels que le ratio de glucides et les facteurs de correction de manière cohérente sur leur pompe afin de doser l'insuline pour les repas ou les corrections
- Accès à Internet et volonté de télécharger des données pendant l'étude au besoin
- Pour les femmes dont on ne sait pas actuellement qu'elles sont enceintes ou qu'elles allaitent
- Si femme et sexuellement active, doit accepter d'utiliser une forme de contraception pour prévenir la grossesse pendant qu'elle participe à l'étude. Un test de grossesse sérique ou urinaire négatif sera exigé pour toutes les femmes en âge de procréer. Les participantes qui tombent enceintes seront retirées de l'étude. En outre, les participantes qui, au cours de l'étude, développent et expriment l'intention de devenir enceintes pendant la durée de l'étude seront interrompues.
- Volonté de suspendre l'utilisation de tout CGM personnel pendant la durée de l'essai clinique une fois que le CGM de l'étude est utilisé
- Volonté d'utiliser le système de pancréas artificiel UVa tout au long des sessions d'étude.
- Volonté de passer à lispro (Humalog) ou aspart (Novolog) s'il n'en utilise pas déjà, et de ne pas utiliser d'autre insuline que lispro (Humalog) ou aspart (Novolog) pendant l'étude
- Dose quotidienne totale d'insuline (TDD) au moins 10 U/jour et pas plus de 100 U/j
- Volonté de ne commencer aucun nouvel agent hypoglycémiant non insulinique au cours de l'essai (y compris la metformine, les agonistes du GLP-1, le pramlintide, les inhibiteurs de la DPP-4, les biguanides, les sulfonylurées et les naturaceutiques)
- Volonté de manger au moins 1 g/kg de glucides par jour pendant l'admission au camp/à l'hôtel
- Volonté de reporter les sessions de dîner d'étude si elles sont placées sous stéroïdes oraux
- Une compréhension et une volonté de suivre le protocole et un consentement éclairé signé
Critère d'exclusion:
- Antécédents d'acidocétose diabétique (ACD) dans les 12 mois précédant l'inscription
- Hypoglycémie sévère entraînant une crise ou une perte de conscience dans les 12 mois précédant l'inscription
- Grossesse ou intention de tomber enceinte pendant l'essai
- Actuellement traité pour un trouble convulsif
- Chirurgie planifiée pendant la durée de l'étude
- Traitement avec tout agent hypoglycémiant non insulinique (y compris la metformine, les agonistes du GLP-1, le pramlintide, les inhibiteurs de la DPP-4, les inhibiteurs du SGLT-2, les biguanides, les sulfonylurées et les naturaceutiques)
- Une condition médicale connue qui, de l'avis de l'investigateur, pourrait interférer avec l'achèvement du protocole.
- Utilisation d'un mécanisme d'administration d'insuline automatisé qui n'est pas téléchargeable par le sujet ou l'équipe d'étude
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Autre
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation croisée
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
---|---|
Expérimental: RocketAP
Les adolescents seront évalués pendant une période de 48 à 70 heures sur le Rocket AP.
Cette heure comprendra deux heures de dîner, une avec et une sans annonce de la teneur en glucides.
Il s'agit d'une étude croisée, donc tous les participants seront également testés sur le système USS Virginia dans les mêmes conditions.
|
Système de pancréas artificiel conçu pour pouvoir identifier quand vous avez mangé et fournir de l'insuline pour ce repas
|
Comparateur actif: USS Virginie
Les adolescents seront évalués pendant une période de 48 à 70 heures sur le système USS Virginia.
Cette heure comprendra deux heures de dîner, une avec et une sans annonce de la teneur en glucides.
Il s'agit d'une étude croisée, donc tous les participants seront également testés sur le système Rocket AP dans les mêmes conditions.
|
Système de pancréas artificiel qui répond aux fluctuations de glucose en modulant l'apport d'insuline mais ne détecte pas spécifiquement l'ingestion de repas
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Pourcentage de temps entre l'heure du dîner et minuit avec une glycémie comprise entre 70 et 180 mg/dL lors d'un repas non annoncé
Délai: 6 heures
|
Pourcentage de temps entre l'heure du dîner et minuit avec une glycémie comprise entre 70 et 180 mg/dL dans le repas non annoncé
|
6 heures
|
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
---|---|---|
Nombre d'événements d'hypoglycémie depuis l'heure du dîner jusqu'à minuit
Délai: 6 heures
|
Nombre d'épisodes d'hypoglycémie entre l'heure du dîner et minuit
|
6 heures
|
Pourcentage de temps entre l'heure du dîner et minuit avec une glycémie dans la plage < 70 mg/dL
Délai: 6 heures
|
Pourcentage de temps entre l'heure du dîner et minuit avec une glycémie dans la plage < 70 mg/dL
|
6 heures
|
Pourcentage de temps entre l'heure du dîner et minuit avec une glycémie dans la plage > 180 mg/dL
Délai: 6 heures
|
Pourcentage de temps entre l'heure du dîner et minuit avec une glycémie dans la plage > 180 mg/dL
|
6 heures
|
Pourcentage de temps entre l'heure du dîner et minuit avec une glycémie dans la plage > 250 mg/dL
Délai: 6 heures
|
Pourcentage de temps entre l'heure du dîner et minuit avec une glycémie dans la plage > 250 mg/dL
|
6 heures
|
Unités d'insuline injectées de l'heure du dîner jusqu'à minuit
Délai: 6 heures
|
Unités d'insuline injectées de l'heure du dîner jusqu'à minuit
|
6 heures
|
La zone de glycémie sous la courbe (AUC) du dîner jusqu'à minuit, représentant la valeur initiale de glycémie
Délai: 6 heures
|
L'aire de la glycémie sous la courbe (AUC) du dîner jusqu'à minuit, représentant la valeur initiale de la glycémie.
|
6 heures
|
Pourcentage de temps entre l'heure du dîner et l'heure du dîner + 12 h avec une glycémie comprise entre 70 et 180 mg/dL
Délai: 12 heures
|
Pourcentage de temps entre l'heure du dîner et l'heure du dîner + 12 h avec une glycémie comprise entre 70 et 180 mg/dL
|
12 heures
|
Nombre d'événements d'hypoglycémie depuis l'heure du dîner jusqu'à l'heure du dîner + 12 h
Délai: 12 heures
|
Nombre d'épisodes d'hypoglycémie depuis le dîner Heure jusqu'à l'heure du dîner + 12h
|
12 heures
|
Pourcentage de temps entre l'heure du dîner et l'heure du dîner + 12h avec une glycémie dans la plage
Délai: 12 heures
|
Pourcentage de temps entre l'heure du dîner et l'heure du dîner + 12h avec une glycémie dans la plage
|
12 heures
|
Pourcentage de temps entre l'heure du dîner et l'heure du dîner + 12 h avec une glycémie > 180 mg/dL
Délai: 12 heures
|
Pourcentage de temps entre l'heure du dîner et l'heure du dîner + 12 h avec une glycémie > 180 mg/dL
|
12 heures
|
Pourcentage de temps entre l'heure du dîner et l'heure du dîner + 12 h avec une glycémie > 250 mg/dL
Délai: 12 heures
|
Pourcentage de temps entre l'heure du dîner et l'heure du dîner + 12 h avec une glycémie > 250 mg/dL
|
12 heures
|
Unités d'insuline injectées de l'heure du dîner jusqu'à l'heure du dîner + 12h
Délai: 12 heures
|
Unités d'insuline injectées de l'heure du dîner jusqu'à l'heure du dîner + 12h
|
12 heures
|
La zone de glycémie sous la courbe (AUC) du dîner jusqu'au dîner + 12h, représentant la valeur initiale de glycémie
Délai: 12 heures
|
La zone de glycémie sous la courbe (AUC) du dîner jusqu'au dîner + 12h, représentant la valeur initiale de la glycémie
|
12 heures
|
Pourcentage de temps en dehors des séances de dîner avec une glycémie comprise entre 70 et 180 mg/dL
Délai: 36 heures
|
Pourcentage de temps en dehors des séances de dîner avec une glycémie comprise entre 70 et 180 mg/dL
|
36 heures
|
Nombre d'événements d'hypoglycémie en dehors des dîners de l'étude
Délai: 36 heures
|
Nombre d'événements d'hypoglycémie en dehors des dîners d'étude
|
36 heures
|
Pourcentage de temps en dehors des séances de dîner d'étude avec glycémie
Délai: 36 heures
|
Pourcentage de temps en dehors des séances de dîner d'étude avec glycémie
|
36 heures
|
Pourcentage de temps en dehors des séances de dîner d'étude avec une glycémie> 180 mg / dL
Délai: 36 heures
|
Pourcentage de temps en dehors des séances de dîner d'étude avec une glycémie> 180 mg / dL
|
36 heures
|
Pourcentage de temps en dehors des séances de dîner d'étude avec une glycémie> 250 mg / dL
Délai: 36 heures
|
Pourcentage de temps en dehors des séances de dîner d'étude avec une glycémie> 250 mg / dL
|
36 heures
|
Unités d'insuline injectées en dehors des dîners d'étude
Délai: 36 heures
|
Unités d'insuline injectées en dehors des dîners d'étude
|
36 heures
|
Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Mark D DeBoer, MD, MSc, MCR, University of Virginia Center for Diabetes Technology
Publications et liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- 200235
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Description du régime IPD
Délai de partage IPD
Critères d'accès au partage IPD
Type d'informations de prise en charge du partage d'IPD
- Protocole d'étude
- Formulaire de consentement éclairé (ICF)
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .
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