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Contrôle en boucle fermée entièrement automatisé chez les adolescents atteints de diabète de type 1 (RocketAP)

31 mars 2022 mis à jour par: Mark D. DeBoer, MD, MSc., MCR, University of Virginia

Contrôle en boucle fermée entièrement automatisé chez les adolescents atteints de diabète de type 1 (Rocket AP)

L'équipe d'étude comparera deux systèmes expérimentaux de pancréas artificiel (AP) développés par le Centre UVA pour la technologie du diabète. Un système de pancréas artificiel administre automatiquement de l'insuline sur la base d'un niveau de glucose sanguin fourni par un moniteur de glycémie en continu (CGM).

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Description détaillée

Le maintien du contrôle de la glycémie (glycémie) chez les adolescents atteints de diabète de type 1 (DT1) est sans doute le plus grand défi dans l'ensemble du domaine du DT1. Une des raisons de ce mauvais contrôle concerne les bolus de repas manqués, qui touchent 65 % des adolescents au moins une fois par semaine, 38 % manquant au moins 15 % de leurs bolus. Les adolescents qui manquent quatre bolus hebdomadaires connaissent une augmentation de 1 % de leur HbA1c. Alors que l'avènement du pancréas artificiel (AP) offre la promesse de réductions sûres de l'HbA1c, l'équipe de l'étude a précédemment constaté que l'AP ne compense que partiellement l'insuline prandiale manquée - démontrant qu'une certaine forme d'annonce de repas est nécessaire pour un bon contrôle de la glycémie, même avec une sieste. Une façon d'automatiser ce processus consiste à partager les responsabilités de dosage prandial entre un amorçage automatisé de l'insuline (basé sur l'état du moniteur de glucose en continu prédictif d'une situation sûre pour un tel dosage d'insuline) et un contrôleur en boucle fermée capable de reconstruire (estimer) le taux de glucose dominant. d'apparition d'un repas non annoncé. L'équipe de l'étude a développé un tel schéma d'amorçage de l'insuline et l'a intégré dans une nouvelle version du système robuste Model Predictive Controller University of Virginia AP (appelé RocketAP).

Dans l'étude actuelle, les chercheurs testent ce nouveau système AP dans deux configurations : hybride et entièrement automatisée, auprès d'un maximum de 20 adolescents. Le résultat principal sera l'évaluation de l'efficacité du nouveau système à contrôler la glycémie post-prandiale en l'absence d'annonce de glucides (CHO) par rapport à la même situation, mais en utilisant l'algorithme en boucle fermée Control-IQ, également conçu à UVa et en utilisant la même architecture modulaire et le même système de sécurité, mais sans amorçage à l'insuline et avec un contrôleur basé sur un modèle moins avancé. D'autres comparaisons seront faites avec le contrôle BG sur RocketAP avec annonce CHO et sur Control-IQ avec annonce CHO. Les adolescents seront lancés sur les systèmes AP respectifs de l'Université de Virginie (RocketAP et Control-IQ dans un ordre aléatoire, tous deux mis en œuvre sur la plate-forme DiAs, MAF 2109) et suivis au cours de deux dîners sur chacune des deux plates-formes : un dîner où CHO est annoncé normalement et le 2ème où aucune annonce n'est faite.

L'équipe de l'étude émet l'hypothèse que les performances de RocketAP en mode entièrement automatisé se situeront entre Hybrid et Fully Automated Control-IQ. Avec le temps, cela peut fournir une opportunité d'améliorer le contrôle de la glycémie chez les adolescents qui manquent l'annonce des repas.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

21

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Virginia
      • Charlottesville, Virginia, États-Unis, 22904
        • University of Virginia Center for Diabetes Technology

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

10 ans à 23 ans (Enfant, Adulte)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  1. Âge ≥12,0 et ≤25 ans au moment du consentement
  2. Diagnostic clinique, basé sur l'évaluation de l'investigateur, de diabète de type 1 depuis au moins un an
  3. Utilise actuellement de l'insuline depuis au moins six mois
  4. Utilise actuellement une pompe à insuline depuis au moins trois mois
  5. Utiliser les paramètres de l'insuline tels que le ratio de glucides et les facteurs de correction de manière cohérente sur leur pompe afin de doser l'insuline pour les repas ou les corrections
  6. Accès à Internet et volonté de télécharger des données pendant l'étude au besoin
  7. Pour les femmes dont on ne sait pas actuellement qu'elles sont enceintes ou qu'elles allaitent
  8. Si femme et sexuellement active, doit accepter d'utiliser une forme de contraception pour prévenir la grossesse pendant qu'elle participe à l'étude. Un test de grossesse sérique ou urinaire négatif sera exigé pour toutes les femmes en âge de procréer. Les participantes qui tombent enceintes seront retirées de l'étude. En outre, les participantes qui, au cours de l'étude, développent et expriment l'intention de devenir enceintes pendant la durée de l'étude seront interrompues.
  9. Volonté de suspendre l'utilisation de tout CGM personnel pendant la durée de l'essai clinique une fois que le CGM de l'étude est utilisé
  10. Volonté d'utiliser le système de pancréas artificiel UVa tout au long des sessions d'étude.
  11. Volonté de passer à lispro (Humalog) ou aspart (Novolog) s'il n'en utilise pas déjà, et de ne pas utiliser d'autre insuline que lispro (Humalog) ou aspart (Novolog) pendant l'étude
  12. Dose quotidienne totale d'insuline (TDD) au moins 10 U/jour et pas plus de 100 U/j
  13. Volonté de ne commencer aucun nouvel agent hypoglycémiant non insulinique au cours de l'essai (y compris la metformine, les agonistes du GLP-1, le pramlintide, les inhibiteurs de la DPP-4, les biguanides, les sulfonylurées et les naturaceutiques)
  14. Volonté de manger au moins 1 g/kg de glucides par jour pendant l'admission au camp/à l'hôtel
  15. Volonté de reporter les sessions de dîner d'étude si elles sont placées sous stéroïdes oraux
  16. Une compréhension et une volonté de suivre le protocole et un consentement éclairé signé

Critère d'exclusion:

  1. Antécédents d'acidocétose diabétique (ACD) dans les 12 mois précédant l'inscription
  2. Hypoglycémie sévère entraînant une crise ou une perte de conscience dans les 12 mois précédant l'inscription
  3. Grossesse ou intention de tomber enceinte pendant l'essai
  4. Actuellement traité pour un trouble convulsif
  5. Chirurgie planifiée pendant la durée de l'étude
  6. Traitement avec tout agent hypoglycémiant non insulinique (y compris la metformine, les agonistes du GLP-1, le pramlintide, les inhibiteurs de la DPP-4, les inhibiteurs du SGLT-2, les biguanides, les sulfonylurées et les naturaceutiques)
  7. Une condition médicale connue qui, de l'avis de l'investigateur, pourrait interférer avec l'achèvement du protocole.
  8. Utilisation d'un mécanisme d'administration d'insuline automatisé qui n'est pas téléchargeable par le sujet ou l'équipe d'étude

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Autre
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation croisée
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: RocketAP
Les adolescents seront évalués pendant une période de 48 à 70 heures sur le Rocket AP. Cette heure comprendra deux heures de dîner, une avec et une sans annonce de la teneur en glucides. Il s'agit d'une étude croisée, donc tous les participants seront également testés sur le système USS Virginia dans les mêmes conditions.
Système de pancréas artificiel conçu pour pouvoir identifier quand vous avez mangé et fournir de l'insuline pour ce repas
Comparateur actif: USS Virginie
Les adolescents seront évalués pendant une période de 48 à 70 heures sur le système USS Virginia. Cette heure comprendra deux heures de dîner, une avec et une sans annonce de la teneur en glucides. Il s'agit d'une étude croisée, donc tous les participants seront également testés sur le système Rocket AP dans les mêmes conditions.
Système de pancréas artificiel qui répond aux fluctuations de glucose en modulant l'apport d'insuline mais ne détecte pas spécifiquement l'ingestion de repas

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Pourcentage de temps entre l'heure du dîner et minuit avec une glycémie comprise entre 70 et 180 mg/dL lors d'un repas non annoncé
Délai: 6 heures
Pourcentage de temps entre l'heure du dîner et minuit avec une glycémie comprise entre 70 et 180 mg/dL dans le repas non annoncé
6 heures

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Nombre d'événements d'hypoglycémie depuis l'heure du dîner jusqu'à minuit
Délai: 6 heures
Nombre d'épisodes d'hypoglycémie entre l'heure du dîner et minuit
6 heures
Pourcentage de temps entre l'heure du dîner et minuit avec une glycémie dans la plage < 70 mg/dL
Délai: 6 heures
Pourcentage de temps entre l'heure du dîner et minuit avec une glycémie dans la plage < 70 mg/dL
6 heures
Pourcentage de temps entre l'heure du dîner et minuit avec une glycémie dans la plage > 180 mg/dL
Délai: 6 heures
Pourcentage de temps entre l'heure du dîner et minuit avec une glycémie dans la plage > 180 mg/dL
6 heures
Pourcentage de temps entre l'heure du dîner et minuit avec une glycémie dans la plage > 250 mg/dL
Délai: 6 heures
Pourcentage de temps entre l'heure du dîner et minuit avec une glycémie dans la plage > 250 mg/dL
6 heures
Unités d'insuline injectées de l'heure du dîner jusqu'à minuit
Délai: 6 heures
Unités d'insuline injectées de l'heure du dîner jusqu'à minuit
6 heures
La zone de glycémie sous la courbe (AUC) du dîner jusqu'à minuit, représentant la valeur initiale de glycémie
Délai: 6 heures
L'aire de la glycémie sous la courbe (AUC) du dîner jusqu'à minuit, représentant la valeur initiale de la glycémie.
6 heures
Pourcentage de temps entre l'heure du dîner et l'heure du dîner + 12 h avec une glycémie comprise entre 70 et 180 mg/dL
Délai: 12 heures
Pourcentage de temps entre l'heure du dîner et l'heure du dîner + 12 h avec une glycémie comprise entre 70 et 180 mg/dL
12 heures
Nombre d'événements d'hypoglycémie depuis l'heure du dîner jusqu'à l'heure du dîner + 12 h
Délai: 12 heures
Nombre d'épisodes d'hypoglycémie depuis le dîner Heure jusqu'à l'heure du dîner + 12h
12 heures
Pourcentage de temps entre l'heure du dîner et l'heure du dîner + 12h avec une glycémie dans la plage
Délai: 12 heures
Pourcentage de temps entre l'heure du dîner et l'heure du dîner + 12h avec une glycémie dans la plage
12 heures
Pourcentage de temps entre l'heure du dîner et l'heure du dîner + 12 h avec une glycémie > 180 mg/dL
Délai: 12 heures
Pourcentage de temps entre l'heure du dîner et l'heure du dîner + 12 h avec une glycémie > 180 mg/dL
12 heures
Pourcentage de temps entre l'heure du dîner et l'heure du dîner + 12 h avec une glycémie > 250 mg/dL
Délai: 12 heures
Pourcentage de temps entre l'heure du dîner et l'heure du dîner + 12 h avec une glycémie > 250 mg/dL
12 heures
Unités d'insuline injectées de l'heure du dîner jusqu'à l'heure du dîner + 12h
Délai: 12 heures
Unités d'insuline injectées de l'heure du dîner jusqu'à l'heure du dîner + 12h
12 heures
La zone de glycémie sous la courbe (AUC) du dîner jusqu'au dîner + 12h, représentant la valeur initiale de glycémie
Délai: 12 heures
La zone de glycémie sous la courbe (AUC) du dîner jusqu'au dîner + 12h, représentant la valeur initiale de la glycémie
12 heures
Pourcentage de temps en dehors des séances de dîner avec une glycémie comprise entre 70 et 180 mg/dL
Délai: 36 heures
Pourcentage de temps en dehors des séances de dîner avec une glycémie comprise entre 70 et 180 mg/dL
36 heures
Nombre d'événements d'hypoglycémie en dehors des dîners de l'étude
Délai: 36 heures
Nombre d'événements d'hypoglycémie en dehors des dîners d'étude
36 heures
Pourcentage de temps en dehors des séances de dîner d'étude avec glycémie
Délai: 36 heures
Pourcentage de temps en dehors des séances de dîner d'étude avec glycémie
36 heures
Pourcentage de temps en dehors des séances de dîner d'étude avec une glycémie> 180 mg / dL
Délai: 36 heures
Pourcentage de temps en dehors des séances de dîner d'étude avec une glycémie> 180 mg / dL
36 heures
Pourcentage de temps en dehors des séances de dîner d'étude avec une glycémie> 250 mg / dL
Délai: 36 heures
Pourcentage de temps en dehors des séances de dîner d'étude avec une glycémie> 250 mg / dL
36 heures
Unités d'insuline injectées en dehors des dîners d'étude
Délai: 36 heures
Unités d'insuline injectées en dehors des dîners d'étude
36 heures

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Mark D DeBoer, MD, MSc, MCR, University of Virginia Center for Diabetes Technology

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

16 décembre 2020

Achèvement primaire (Réel)

18 janvier 2021

Achèvement de l'étude (Réel)

21 janvier 2021

Dates d'inscription aux études

Première soumission

3 septembre 2020

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

3 septembre 2020

Première publication (Réel)

11 septembre 2020

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

20 avril 2022

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

31 mars 2022

Dernière vérification

1 mars 2022

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

Oui

Description du régime IPD

En attente

Délai de partage IPD

Seront généralement disponibles une fois les publications terminées.

Critères d'accès au partage IPD

Aucune restriction d'accès.

Type d'informations de prise en charge du partage d'IPD

  • Protocole d'étude
  • Formulaire de consentement éclairé (ICF)

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Oui

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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