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Controle de circuito fechado totalmente automatizado em adolescentes com diabetes tipo 1 (RocketAP)

31 de março de 2022 atualizado por: Mark D. DeBoer, MD, MSc., MCR, University of Virginia

Controle de circuito fechado totalmente automatizado em adolescentes com diabetes tipo 1 (Rocket AP)

A equipe de estudo irá comparar dois sistemas experimentais de Pâncreas Artificial (AP) que o UVA Center for Diabetes Technology desenvolveu. Um sistema de pâncreas artificial fornece insulina automaticamente com base em um nível de glicose no sangue fornecido por um monitor contínuo de glicose (CGM).

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Condições

Descrição detalhada

Manter o controle da glicemia (glicemia) entre adolescentes com diabetes tipo 1 (DM1) é indiscutivelmente o maior desafio em todo o campo do DM1. Uma razão para esse mau controle está relacionada à perda de bolos de refeição, que afeta 65% dos adolescentes pelo menos uma vez por semana, com 38% perdendo pelo menos 15% de seus bolos. Adolescentes que perdem quatro bolus semanais experimentam um aumento de 1% em sua HbA1c. Embora o advento do pâncreas artificial (AP) ofereça a promessa de reduções seguras na HbA1c, a equipe do estudo descobriu anteriormente que o AP compensa apenas parcialmente a falta de insulina prandial - demonstrando que alguma forma de anúncio da refeição é necessária para um bom controle da glicemia, mesmo com um cochilo. Uma maneira de automatizar esse processo é compartilhar as responsabilidades da dosagem prandial entre um priming de insulina automatizado (baseado na condição de monitoração contínua de glicose preditiva de uma situação segura para tal dosagem de insulina) e um controlador de circuito fechado capaz de reconstruir (estimar) a taxa de glicose predominante de aparência de uma refeição não anunciada. A equipe de estudo desenvolveu esse esquema de preparação de insulina e o integrou a uma nova versão do robusto sistema Model Predictive Controller University of Virginia AP (chamado RocketAP).

No estudo atual, os pesquisadores estão testando este novo sistema AP em duas configurações: híbrida e totalmente automatizada, entre até 20 adolescentes. O resultado primário será a eficácia na avaliação de quão bem o novo sistema controla a BG pós-prandial na ausência de anúncio de carboidrato (CHO) em comparação com a mesma situação, mas usando o algoritmo de circuito fechado Control-IQ, também projetado em UVa e usando a mesma arquitetura modular e sistema de segurança, mas sem priming de insulina e com um controlador baseado em modelo menos avançado. Outras comparações serão feitas com o controle BG no RocketAP com anúncio de CHO e no Control-IQ com anúncio de CHO. Os adolescentes serão iniciados nos respectivos sistemas AP da University of Virginia (RocketAP e Control-IQ em ordem aleatória, ambos implementados na plataforma DiAs, MAF 2109) e acompanhados ao longo de dois jantares em cada uma das duas plataformas: um jantar onde CHO é anunciado normalmente e o 2º onde nenhum anúncio é feito.

A equipe de estudo levanta a hipótese de que o desempenho do RocketAP no modo totalmente automatizado ficará entre o QI de controle híbrido e totalmente automatizado. Com o tempo, isso pode oferecer uma oportunidade para melhorar o controle da glicemia entre os adolescentes que perdem o anúncio da refeição.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

21

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Virginia
      • Charlottesville, Virginia, Estados Unidos, 22904
        • University of Virginia Center for Diabetes Technology

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

8 anos a 21 anos (Filho, Adulto)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  1. Idade ≥12,0 e ≤25 anos no momento do consentimento
  2. Diagnóstico clínico, baseado na avaliação do investigador, de diabetes tipo 1 por pelo menos um ano
  3. Atualmente em uso de insulina por pelo menos seis meses
  4. Atualmente usando bomba de insulina por pelo menos três meses
  5. Usando parâmetros de insulina, como proporção de carboidratos e fatores de correção consistentemente em sua bomba, a fim de dosar insulina para refeições ou correções
  6. Acesso à internet e disponibilidade para fazer upload de dados durante o estudo, conforme necessário
  7. Para mulheres, atualmente não conhecidas por estarem grávidas ou amamentando
  8. Se for mulher e sexualmente ativa, deve concordar em usar uma forma de contracepção para prevenir a gravidez enquanto participante do estudo. Um teste de gravidez de soro ou urina negativo será necessário para todas as mulheres com potencial para engravidar. As participantes que engravidarem serão descontinuadas do estudo. Além disso, as participantes que durante o estudo desenvolverem e expressarem a intenção de engravidar dentro do período do estudo serão descontinuadas.
  9. Disposição para suspender o uso de qualquer CGM pessoal durante o ensaio clínico, uma vez que o estudo CGM esteja em uso
  10. Disposição para usar o sistema de pâncreas artificial UVa durante as sessões de estudo.
  11. Vontade de mudar para lispro (Humalog) ou aspart (Novolog) se ainda não estiver usando, e não usar outra insulina além de lispro (Humalog) ou aspart (Novolog) durante o estudo
  12. Dose diária total de insulina (TDD) de pelo menos 10 U/dia e não mais que 100 U/d
  13. Vontade de não iniciar nenhum novo agente hipoglicemiante não insulínico durante o estudo (incluindo metformina, agonistas de GLP-1, pramlintide, inibidores de DPP-4, biguanidas, sulfoniluréias e naturacêuticos)
  14. Disposição para comer pelo menos 1 g/kg de carboidrato por dia durante a internação no acampamento/hotel
  15. Disposição para reagendar as Sessões de Jantar de Estudo se forem colocados em uso de esteróides orais
  16. Compreensão e vontade de seguir o protocolo e consentimento informado assinado

Critério de exclusão:

  1. Histórico de cetoacidose diabética (CAD) nos 12 meses anteriores à inscrição
  2. Hipoglicemia grave resultando em convulsão ou perda de consciência nos 12 meses anteriores à inscrição
  3. Gravidez ou intenção de engravidar durante o ensaio
  4. Atualmente sendo tratado para um distúrbio convulsivo
  5. Cirurgia planejada durante a duração do estudo
  6. Tratamento com qualquer agente hipoglicemiante não insulínico (incluindo metformina, agonistas de GLP-1, pramlintide, inibidores de DPP-4, inibidores de SGLT-2, biguanidas, sulfonilureias e naturacêuticos)
  7. Uma condição médica conhecida que, no julgamento do investigador, pode interferir na conclusão do protocolo.
  8. Uso de um mecanismo automatizado de administração de insulina que não pode ser baixado pelo sujeito ou pela equipe do estudo

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Outro
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição cruzada
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: RocketAP
Os adolescentes serão avaliados por um período de 48 a 70 horas no Rocket AP. Este horário incluirá dois jantares, um com e outro sem anúncio do conteúdo de carboidratos. Este é um estudo cruzado, portanto, todos os participantes também serão testados no sistema USS Virginia nas mesmas condições.
Sistema de pâncreas artificial projetado para ser capaz de identificar quando você comeu e fornecer insulina para esta refeição
Comparador Ativo: USS Virgínia
Os adolescentes serão avaliados por um período de 48 a 70 horas no sistema USS Virginia. Este horário incluirá dois jantares, um com e outro sem anúncio do conteúdo de carboidratos. Este é um estudo cruzado, então todos os participantes também serão testados no sistema Rocket AP nas mesmas condições.
Sistema de pâncreas artificial que responde às flutuações de glicose modulando a administração de insulina, mas não detecta especificamente a ingestão de refeições

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Porcentagem de tempo desde a hora do jantar até a meia-noite com glicose no sangue na faixa de 70-180 mg/dL na refeição não anunciada
Prazo: 6 horas
Porcentagem de tempo desde a hora do jantar até meia-noite com glicemia na faixa de 70-180 mg/dL na refeição não anunciada
6 horas

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Número de eventos de hipoglicemia desde a hora do jantar até a meia-noite
Prazo: 6 horas
Número de eventos de hipoglicemia desde a hora do jantar até meia-noite
6 horas
Porcentagem de tempo desde a hora do jantar até a meia-noite com glicose no sangue na faixa < 70 mg/dL
Prazo: 6 horas
Porcentagem de tempo desde a hora do jantar até a meia-noite com glicose no sangue na faixa < 70 mg/dL
6 horas
Porcentagem de tempo desde a hora do jantar até a meia-noite com glicose no sangue na faixa > 180 mg/dL
Prazo: 6 horas
Porcentagem de tempo desde a hora do jantar até a meia-noite com glicose no sangue na faixa > 180 mg/dL
6 horas
Porcentagem de tempo desde a hora do jantar até a meia-noite com glicose no sangue na faixa > 250 mg/dL
Prazo: 6 horas
Porcentagem de tempo desde a hora do jantar até a meia-noite com glicose no sangue na faixa > 250 mg/dL
6 horas
Unidades de insulina injetadas desde a hora do jantar até a meia-noite
Prazo: 6 horas
Unidades de insulina injetadas desde a hora do jantar até meia-noite
6 horas
A área de glicose no sangue sob a curva (AUC) do jantar até a meia-noite, representando o valor inicial da glicose no sangue
Prazo: 6 horas
A área de glicose no sangue sob a curva (AUC) do jantar até a meia-noite, representando o valor inicial de glicose no sangue.
6 horas
Porcentagem de tempo da hora do jantar até a hora do jantar + 12h com glicemia na faixa de 70-180 mg/dL
Prazo: 12 horas
Porcentagem de tempo da hora do jantar até a hora do jantar + 12h com glicemia na faixa de 70-180 mg/dL
12 horas
Número de eventos de hipoglicemia desde a hora do jantar até a hora do jantar + 12h
Prazo: 12 horas
Número de eventos de hipoglicemia desde o jantar Hora até a hora do jantar + 12h
12 horas
Porcentagem de tempo da hora do jantar até a hora do jantar + 12h com glicemia na faixa
Prazo: 12 horas
Porcentagem de tempo da hora do jantar até a hora do jantar + 12h com Glicemia na faixa
12 horas
Porcentagem de tempo da hora do jantar até a hora do jantar + 12h com glicemia >180 mg/dL
Prazo: 12 horas
Porcentagem de tempo da hora do jantar até a hora do jantar + 12h com glicemia >180 mg/dL
12 horas
Porcentagem de tempo da hora do jantar até a hora do jantar + 12h com glicemia >250 mg/dL
Prazo: 12 horas
Porcentagem de tempo da hora do jantar até a hora do jantar + 12h com glicemia >250 mg/dL
12 horas
Unidades de insulina injetadas desde a hora do jantar até a hora do jantar + 12h
Prazo: 12 horas
Unidades de insulina injetadas da hora do jantar até a hora do jantar + 12h
12 horas
A área de glicose no sangue sob a curva (AUC) do jantar até o jantar + 12h, contabilizando o valor inicial da glicose no sangue
Prazo: 12 horas
A área de glicose no sangue sob a curva (AUC) do jantar até o jantar + 12h, contabilizando o valor inicial da glicose no sangue
12 horas
Porcentagem de tempo fora das sessões de jantar com glicose no sangue na faixa de 70-180 mg/dL
Prazo: 36 horas
Porcentagem de tempo fora das sessões de jantar com glicemia na faixa de 70-180 mg/dL
36 horas
Número de eventos de hipoglicemia fora das sessões de jantar do estudo
Prazo: 36 horas
Número de eventos de hipoglicemia fora das Sessões de Jantar de Estudo
36 horas
Porcentagem de tempo fora das sessões de jantar do estudo com glicose no sangue
Prazo: 36 horas
Porcentagem de tempo fora das sessões de jantar de estudo com glicose no sangue
36 horas
Porcentagem de tempo fora das sessões de jantar do estudo com glicose no sangue >180 mg/dL
Prazo: 36 horas
Porcentagem de tempo fora das sessões de jantar do estudo com glicose no sangue >180 mg/dL
36 horas
Porcentagem de tempo fora das sessões de jantar do estudo com glicose no sangue >250 mg/dL
Prazo: 36 horas
Porcentagem de tempo fora das sessões de jantar do estudo com glicose no sangue >250 mg/dL
36 horas
Unidades de Insulina Injetadas Fora das Sessões de Jantar de Estudo
Prazo: 36 horas
Unidades de insulina injetadas fora das Sessões de Jantar de Estudo
36 horas

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Mark D DeBoer, MD, MSc, MCR, University of Virginia Center for Diabetes Technology

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

16 de dezembro de 2020

Conclusão Primária (Real)

18 de janeiro de 2021

Conclusão do estudo (Real)

21 de janeiro de 2021

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

3 de setembro de 2020

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

3 de setembro de 2020

Primeira postagem (Real)

11 de setembro de 2020

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

20 de abril de 2022

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

31 de março de 2022

Última verificação

1 de março de 2022

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

Sim

Descrição do plano IPD

Pendente

Prazo de Compartilhamento de IPD

Geralmente estará disponível após a conclusão das publicações.

Critérios de acesso de compartilhamento IPD

Sem restrições de acesso.

Tipo de informação de suporte de compartilhamento de IPD

  • Protocolo de estudo
  • Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE)

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Sim

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Ensaios clínicos em Diabetes tipo 1

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