Stimulation du nerf tibial postérieur par rapport à la desmopressine chez les enfants atteints d'énurésie nocturne monosymptomatique primaire (PTNS)

L'énurésie nocturne est un problème de santé mondial fréquemment rencontré dans l'enfance. 85% des cas d'énurésie nocturne sont des énurésies nocturnes primaires monosymptomatiques qui peuvent avoir un impact psychologique important sur les enfants et leurs familles. Le traitement actuellement recommandé pour la NE n'est pas efficace chez tous les enfants présentant un taux de rechute élevé. La stimulation du nerf tibial postérieur a été introduite avec des premiers résultats prometteurs en tant que thérapie neuro-modulatrice pour le dysfonctionnement de la vessie et de l'intestin, bien que son mécanisme d'action ne soit pas entièrement compris.

Cette étude vise à évaluer l'efficacité et le rôle de la stimulation du nerf tibial postérieur versus la desmopressine dans l'énurésie nocturne primaire mono-symptomatique.

80 patients atteints de PMNE ont été inclus, sur une période de 6 mois, au service d'urologie des hôpitaux pour enfants Abou ElRish, Université du Caire. Les patients ont été divisés en 2 groupes, le premier groupe a subi une stimulation du nerf tibial postérieur (une séance par semaine pendant 12 semaines) et l'autre groupe de patients a reçu un traitement médical (Desmopressine 0,2 mg, dose unique du soir) pendant 12 semaines. Les deux groupes sont construits pour être adhérents à la thérapie comportementale. Les deux groupes ont été évalués statistiquement concernant la fréquence de l'énurésie nocturne avant, après le traitement et après un mois de suivi.

Une amélioration statistiquement significative de la fréquence des NE dans les deux groupes étant plus dans le groupe A mais il n'y a pas de différence statistiquement significative a été détectée entre les deux groupes. Un taux de rechute significatif après un mois de suivi dans les deux groupes mais il n'y a pas de différence statistiquement significative a été détecté entre les deux groupes. En outre, il y avait une différence statistiquement significative concernant l'amélioration de la fréquence de l'EN plus chez les patients ayant des antécédents chirurgicaux positifs d'amygdalectomie dans les deux groupes.

Cette étude a conclu que la stimulation du nerf tibial postérieur et la desmopressine sont des options de traitement viables chez les patients atteints d'énurésie nocturne monosymptomatique primaire. Le PTNS est une bonne option si la desmopressine est contre-indiquée, par peur de ses effets secondaires ou inefficace. Nous devons adapter le traitement en fonction de l'état de l'enfant et du soignant. La rechute chez certains répondeurs des deux groupes avec le temps suggère la nécessité d'un traitement d'entretien.