Estimulación del nervio tibial posterior versus desmopresina en niños con enuresis nocturna monosintomática primaria (PTNS)

La enuresis nocturna es un problema de salud mundial que se presenta con frecuencia en la infancia. El 85% de los casos de enuresis nocturna son enuresis nocturnas monosintomáticas primarias que pueden causar un impacto psicológico importante en los niños y sus familias. El tratamiento actualmente recomendado para NE no es efectivo en todos los niños con una alta tasa de recaída. La estimulación del nervio tibial posterior se introdujo con resultados prometedores como terapia neuromoduladora para la disfunción tanto de la vejiga como del intestino, aunque su mecanismo de acción no se conoce completamente.

Este estudio tiene como objetivo evaluar la eficacia y el papel de la estimulación del nervio tibial posterior frente a la desmopresina en la enuresis nocturna monosintomática primaria.

Se incluyeron 80 pacientes con PMNE, durante un período de 6 meses, en el departamento de Urología de los Hospitales Infantiles Abou ElRish, Universidad de El Cairo. Los pacientes se dividieron en 2 grupos, el primer grupo se sometió a estimulación del nervio tibial posterior (una sesión por semana durante 12 semanas) y el otro grupo de pacientes recibió tratamiento médico (desmopresina 0,2 mg, dosis única vespertina) durante 12 semanas. Ambos grupos están construidos para adherirse a la terapia conductual. Los dos grupos fueron evaluados estadísticamente con respecto a la frecuencia de enuresis nocturna antes, después del tratamiento y después de un mes de seguimiento.

Se detectó una mejora estadísticamente significativa en la frecuencia de NE en ambos grupos, siendo mayor en el grupo A, pero no se detectó una diferencia estadísticamente significativa entre los dos grupos. Se detectó una tasa de recaída significativa después de un mes de seguimiento en ambos grupos, pero no se detectó una diferencia estadísticamente significativa entre los dos grupos. Además, hubo una diferencia estadísticamente significativa en cuanto a la mejora de la frecuencia de NE más con pacientes con antecedentes quirúrgicos positivos de amigdalectomía en ambos grupos.

Este estudio concluyó que tanto la estimulación del nervio tibial posterior como la desmopresina son opciones de tratamiento viables en pacientes con enuresis nocturna monosintomática primaria. PTNS es una buena opción si la desmopresina está contraindicada, temen sus efectos secundarios o es ineficaz. Debemos adaptar el tratamiento de acuerdo con la condición del niño y del cuidador. La recaída en algunos respondedores en ambos grupos con el tiempo sugiere la necesidad de una terapia de mantenimiento.