Stimolazione del nervo tibiale posteriore vs desmopressina nei bambini con enuresi notturna monosintomatica primaria (PTNS)

L'enuresi notturna è un problema di salute diffuso in tutto il mondo che si riscontra frequentemente durante l'infanzia. L'85% dei casi di enuresi notturna è un'enuresi notturna monosintomatica primaria che può causare un impatto psicologico sostanziale sui bambini e sulle loro famiglie. Il trattamento attualmente raccomandato per NE non è efficace in tutti i bambini con un alto tasso di recidiva. La stimolazione del nervo tibiale posteriore è stata introdotta con risultati promettenti come terapia neuromodulativa sia per la disfunzione della vescica che dell'intestino, sebbene il suo meccanismo d'azione non sia completamente compreso.

Questo studio mira a valutare l'efficacia e il ruolo della stimolazione del nervo tibiale posteriore rispetto alla desmopressina nell'enuresi notturna mono-sintomatica primaria.

80 pazienti con PMNE sono stati inclusi, per un periodo di 6 mesi, presso il dipartimento di urologia degli ospedali pediatrici Abou ElRish, Università del Cairo. I pazienti sono stati divisi in 2 gruppi, il primo gruppo è stato sottoposto a stimolazione del nervo tibiale posteriore (una sessione a settimana per 12 settimane) e l'altro gruppo di pazienti ha ricevuto cure mediche (Desmopressina 0,2 mg, singola dose serale) per 12 settimane. Entrambi i gruppi sono costruiti per aderire alla terapia comportamentale. I due gruppi sono stati valutati statisticamente per quanto riguarda la frequenza dell'enuresi notturna prima, dopo il trattamento e dopo un mese di follow-up.

Un miglioramento statisticamente significativo nella frequenza di NE in entrambi i gruppi è stato maggiore nel gruppo A, ma non è stata rilevata alcuna differenza statisticamente significativa tra i due gruppi. Un tasso di recidiva significativo dopo un mese di follow in entrambi i gruppi, ma non è stata rilevata alcuna differenza statisticamente significativa tra i due gruppi. Inoltre, c'era una differenza statisticamente significativa per quanto riguarda il miglioramento della frequenza di NE più con i pazienti con storia chirurgica positiva di tonsillectomia in entrambi i gruppi.

Questo studio ha concluso che sia la stimolazione del nervo tibiale posteriore che la desmopressina sono opzioni terapeutiche valide nei pazienti con enuresi notturna primaria mono-sintomatica. PTNS è una buona opzione se Desmopressin è controindicato, paura dei suoi effetti collaterali o inefficace. Dovremmo personalizzare il trattamento in base alle condizioni del bambino e del caregiver. La ricaduta in alcuni responder in entrambi i gruppi nel tempo suggerisce la necessità di una terapia di mantenimento.