Stymulacja tylnego nerwu piszczelowego a desmopresyna u dzieci z pierwotnym monosymptomatycznym moczeniem nocnym (PTNS)

Moczenie nocne jest ogólnoświatowym problemem zdrowotnym, często spotykanym w dzieciństwie. 85% przypadków moczenia nocnego to pierwotne jednoobjawowe moczenie nocne, które może mieć znaczny wpływ na psychikę dzieci i ich rodzin. Obecnie zalecane metody leczenia NE nie są skuteczne u wszystkich dzieci z wysokim odsetkiem nawrotów. Stymulacja tylnego nerwu piszczelowego została wprowadzona z wczesnymi obiecującymi wynikami jako terapia neuromodulacyjna zarówno w przypadku dysfunkcji pęcherza moczowego, jak i jelit, chociaż mechanizm jej działania nie jest w pełni poznany.

Niniejsze badanie ma na celu ocenę skuteczności i roli stymulacji tylnego nerwu piszczelowego w porównaniu z desmopresyną w pierwotnym jednoobjawowym moczeniu nocnym.

80 pacjentów z PMNE zostało włączonych przez okres 6 miesięcy do oddziału urologii Szpitala Dziecięcego Abou ElRish na Uniwersytecie w Kairze. Pacjentów podzielono na 2 grupy, w pierwszej grupie wykonano stymulację nerwu piszczelowego tylnego (jedna sesja tygodniowo przez 12 tygodni), a w drugiej grupie pacjentów zastosowano leczenie farmakologiczne (Desmopresyna 0,2 mg, pojedyncza dawka wieczorna) przez 12 tygodni. Obie grupy są skonstruowane tak, aby były zgodne z terapią behawioralną. Obie grupy oceniono statystycznie pod kątem częstości moczenia nocnego przed, po leczeniu i po miesiącu obserwacji.

Statystycznie istotna poprawa częstości NE w obu grupach była większa w grupie A, ale nie wykryto statystycznie istotnej różnicy między dwiema grupami. Znaczący odsetek nawrotów po jednym miesiącu obserwacji w obu grupach, ale nie wykryto statystycznie istotnej różnicy między tymi dwiema grupami. Zaobserwowano również istotną statystycznie różnicę dotyczącą poprawy częstości NE u pacjentów z dodatnim wywiadem chirurgicznym po wycięciu migdałków w obu grupach.

W badaniu tym stwierdzono, że zarówno stymulacja tylnego nerwu piszczelowego, jak i desmopresyna są realnymi opcjami leczenia u pacjentów z pierwotnym jednoobjawowym moczeniem nocnym. PTNS jest dobrym rozwiązaniem, jeśli Desmopressin jest przeciwwskazany, obawia się skutków ubocznych lub jest nieskuteczny. Leczenie należy dostosować do stanu dziecka i opiekuna. Nawrót u niektórych osób reagujących na leczenie w obu grupach z czasem sugeruje potrzebę leczenia podtrzymującego.