Takaosan sääriluun hermostimulaatio vs desmopressiini lapsilla, joilla on ensisijainen monosymptomaattinen yöllinen enureesi (PTNS)

Yöllinen enureesi on maailmanlaajuinen terveysongelma, jota kohdataan usein lapsuudessa. 85 % yöllisen enureesin tapauksista on ensisijaista mono-oireista yönureesia, joka voi aiheuttaa merkittäviä psykologisia vaikutuksia lapsille ja heidän perheilleen. Tällä hetkellä suositellut NE:n hoidot eivät ole tehokkaita kaikilla lapsilla, joilla on korkea uusiutumisaste. Takaosan sääriluun hermostimulaatio otettiin käyttöön varhaisilla lupaavilla tuloksilla neuromodulatiivisena hoitona sekä virtsarakon että suolen toimintahäiriöissä, vaikka sen vaikutusmekanismia ei täysin tunneta.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida takaosan sääriluun hermostimulaation tehokkuutta ja roolia desmopressiiniin verrattuna primaarisessa yksi-oireisessa yönureesissa.

Kairon yliopiston Abou ElRish Children's Hospitalsin urologian osastolle otettiin 80 PMNE-potilasta kuuden kuukauden aikana. Potilaat jaettiin kahteen ryhmään, ensimmäiselle ryhmälle tehtiin posteriorisen sääriluun hermostimulaatio (yksi hoitokerta viikossa 12 viikon ajan) ja toinen ryhmä sai lääketieteellistä hoitoa (desmopressiini 0,2 mg, kerta-ilta-annos) 12 viikon ajan. Molemmat ryhmät on rakennettu noudattamaan käyttäytymisterapiaa. Nämä kaksi ryhmää arvioitiin tilastollisesti yöllisen enureesin esiintymistiheyden suhteen ennen hoitoa, hoidon jälkeen ja kuukauden seurannan jälkeen.

Tilastollisesti merkitsevä parannus NE:n esiintyvyydessä molemmissa ryhmissä, kun se oli enemmän ryhmässä A, mutta tilastollisesti merkitsevää eroa ei havaittu näiden kahden ryhmän välillä. Merkittävä uusiutumisaste yhden kuukauden seurannan jälkeen molemmissa ryhmissä, mutta tilastollisesti merkitsevää eroa ei havaittu näiden kahden ryhmän välillä. Molemmissa ryhmissä oli myös tilastollisesti merkitsevä ero NE:n esiintymistiheyden paranemisessa potilailla, joilla oli positiivinen leikkaushistoria.

Tässä tutkimuksessa pääteltiin, että sekä posteriorisen sääriluun hermon stimulaatio että desmopressiini ovat käyttökelpoisia hoitovaihtoehtoja potilaille, joilla on ensisijainen mono-oireinen yöllinen enureesi. PTNS on hyvä vaihtoehto, jos desmopressiini on vasta-aiheinen, pelko sen sivuvaikutuksista tai tehoton. Meidän tulee räätälöidä hoito lapsen ja hoitajan kunnon mukaan. Joillakin molemmissa ryhmissä vasteen saaneiden uusiutuminen ajan myötä viittaa ylläpitohoidon tarpeeseen.