Posterior tibianervstimulering kontra desmopressin hos barn med primär monosymptomatisk nattlig enures (PTNS)

Nattlig enures är ett världsomspännande hälsoproblem som man ofta stöter på i barndomen. 85 % av fallen av nattlig enures är primär monosymptomatisk nattlig enures som kan orsaka betydande psykologisk påverkan på barn och deras familjer. Den för närvarande rekommenderade behandlingen för NE är inte effektiv hos alla barn med hög återfallsfrekvens. Stimulering av bakre skenbensnerven introducerades med tidiga lovande resultat som neuromodulativ terapi för dysfunktion av både urinblåsa och tarm, även om dess verkningsmekanism inte är helt klarlagd.

Denna studie syftar till att bedöma effektiviteten och rollen av stimulering av bakre tibialisnerven kontra Desmopressin vid primär mono-symptomatisk nattlig enures.

80 patienter med PMNE inkluderades, under en period av 6 månader, vid urologiavdelningen vid Abou ElRish Children's Hospitals, Cairo University. Patienterna delades in i 2 grupper, den första gruppen genomgick posterior tibialisnervstimulering (en session per vecka i 12 veckor) och den andra gruppen patienter fick medicinsk behandling (Desmopressin 0,2 mg, enstaka kvällsdos) i 12 veckor. Båda grupperna är konstruerade för att vara anslutna till beteendeterapi. De två grupperna utvärderades statistiskt avseende frekvensen av nattlig enures före, efter behandling och efter en månads uppföljning.

En statistisk signifikant förbättring av frekvensen av NE i båda grupperna var mer i grupp A men det finns ingen statistiskt signifikant skillnad upptäcktes mellan de två grupperna. En signifikant återfallsfrekvens efter en månads uppföljning i båda grupperna men det finns ingen statistiskt signifikant skillnad upptäcktes mellan de två grupperna. Det fanns också en statistisk signifikant skillnad vad gäller förbättring av frekvensen av NE mer med patienter med positiv kirurgisk historia av tonsillektomi i båda grupperna.

Denna studie drog slutsatsen att både posterior tibial nervstimulering och Desmopressin är livskraftiga behandlingsalternativ hos patienter med primär mono-symptomatisk nattlig enures. PTNS är ett bra alternativ om Desmopressin är kontraindicerat, rädsla för biverkningar eller ineffektivt. Vi bör skräddarsy behandlingen efter barnets och vårdgivarens tillstånd. Återfall hos vissa patienter i båda grupperna med tiden tyder på behovet av underhållsbehandling.