A hátsó sípcsont ideg stimulációja vs desmopresszin elsődleges monotünetes éjszakai enuresisben szenvedő gyermekeknél (PTNS)

Az éjszakai bevizelés világméretű egészségügyi probléma, amellyel gyakran találkoznak gyermekkorban. Az éjszakai enuresis eseteinek 85%-a elsődleges, monotünetekkel járó éjszakai bevizelés, amely jelentős pszichés hatással lehet a gyermekekre és családjaikra. A jelenleg javasolt NE kezelés nem minden magas relapszusú gyermeknél hatásos. A hátsó tibia ideg stimulációját korai ígéretes eredménnyel vezették be, mint a húgyhólyag és a bél diszfunkciójának neuromoduláló terápiáját, bár hatásmechanizmusa nem teljesen ismert.

Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy felmérje a tibialis posterior stimuláció hatékonyságát és szerepét a dezmopresszinnel szemben az elsődleges monotünetes éjszakai enuresisben.

A Kairói Egyetem Abou ElRish Gyermekkórházának urológiai osztályán 80 PMNE-ben szenvedő beteg vett részt 6 hónapon keresztül. A betegeket 2 csoportra osztották, az első csoportban hátsó tibia idegstimulációt végeztek (heti egy alkalom 12 héten keresztül), a másik csoport pedig 12 héten keresztül gyógykezelésben (0,2 mg Desmopressin, egyszeri esti adag) részesült. Mindkét csoport úgy van kialakítva, hogy alkalmazkodjanak a viselkedésterápiához. A két csoport statisztikailag értékelte az éjszakai bevizelés gyakoriságát a kezelés előtt, után és egy hónapos követés után.

Statisztikailag szignifikáns javulást tapasztaltunk az NE gyakoriságában mindkét csoportban, mivel inkább az A csoportban volt, de statisztikailag szignifikáns különbség nem volt kimutatható a két csoport között. Egy hónapos követés után szignifikáns visszaesési arány mindkét csoportban, de statisztikailag szignifikáns különbség nem volt kimutatható a két csoport között. Szintén statisztikailag szignifikáns különbség volt mindkét csoportban az NE gyakoriságának javulását illetően azoknál a betegeknél, akiknek anamnézisében pozitív tonsillectómia szerepel.

Ez a tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy mind a posterior tibia ideg stimulációja, mind a Desmopressin életképes kezelési lehetőség az elsődleges, monotünetekkel járó éjszakai enuresisben szenvedő betegeknél. A PTNS jó választás, ha a Desmopressin ellenjavallt, félnek a mellékhatásaitól vagy hatástalanok. A kezelést a gyermek és a gondozó állapotához kell igazítanunk. A relapszusok egyes reagálóknál mindkét csoportban idővel fenntartó terápia szükségességét sugallják.