Stimulace zadního tibiálního nervu versus desmopresin u dětí s primární monosymptomatickou noční enurézou (PTNS)

Noční enuréza je celosvětový zdravotní problém, se kterým se často setkáváme v dětství. 85 % případů nočního pomočování jsou primární monosymptomatické noční pomočování, které mohou mít významný psychologický dopad na děti a jejich rodiny. V současnosti doporučovaná léčba NE není účinná u všech dětí s vysokou mírou relapsů. Stimulace zadního tibiálního nervu byla zavedena s brzkými slibnými výsledky jako neuromodulační terapie pro dysfunkci močového měchýře a střev, ačkoli její mechanismus účinku není zcela objasněn.

Tato studie si klade za cíl zhodnotit účinnost a roli stimulace zadního tibiálního nervu oproti desmopresinu u primární monosymptomatické noční enurézy.

80 pacientů s PMNE bylo zařazeno po dobu 6 měsíců na urologickém oddělení dětských nemocnic Abou ElRish, Káhirské univerzity. Pacienti byli rozděleni do 2 skupin, první skupina podstoupila stimulaci zadního tibiálního nervu (jedno sezení týdně po dobu 12 týdnů) a druhá skupina pacientů dostávala medikamentózní léčbu (desmopresin 0,2 mg, jedna večerní dávka) po dobu 12 týdnů. Obě skupiny jsou konstruovány tak, aby dodržovaly behaviorální terapii. Tyto dvě skupiny byly statisticky vyhodnoceny s ohledem na frekvenci noční enurézy před, po léčbě a po jednom měsíci sledování.

Statisticky významné zlepšení frekvence NE u obou skupin bylo více ve skupině A, ale mezi oběma skupinami nebyl zjištěn statisticky významný rozdíl. Významná míra relapsů po jednom měsíci sledování v obou skupinách, ale mezi těmito dvěma skupinami nebyl zjištěn statisticky významný rozdíl. Rovněž byl statisticky významný rozdíl ve zlepšení frekvence NE u pacientů s pozitivní chirurgickou anamnézou tonzilektomie v obou skupinách.

Tato studie dospěla k závěru, že jak stimulace zadního tibiálního nervu, tak desmopresin jsou životaschopnými možnostmi léčby u pacientů s primární monosymptomatickou noční enurézou. PTNS je dobrou volbou, pokud je desmopressin kontraindikován, bojí se jeho vedlejších účinků nebo je neúčinný. Léčbu bychom měli přizpůsobit stavu dítěte a pečovatele. Relaps u některých respondentů v obou skupinách s časem naznačuje potřebu udržovací terapie.