Estimulação do nervo tibial posterior versus desmopressina em crianças com enurese noturna monossintomática primária (PTNS)

A enurese noturna é um problema de saúde mundial frequentemente encontrado na infância. 85% dos casos de enurese noturna são enurese noturna monossintomática primária que pode causar impacto psicológico substancial nas crianças e suas famílias. O tratamento atualmente recomendado para NE não é eficaz em todas as crianças com alta taxa de recaída. A estimulação do nervo tibial posterior foi introduzida com resultados promissores como terapia neuromoduladora para disfunção da bexiga e do intestino, embora seu mecanismo de ação não seja totalmente compreendido.

Este estudo tem como objetivo avaliar a eficácia e o papel da estimulação do nervo tibial posterior versus Desmopressina na enurese noturna primária monossintomática.

80 pacientes com PMNE foram incluídos, durante um período de 6 meses, no departamento de Urologia do Abou ElRish Children's Hospitals, Cairo University. Os pacientes foram divididos em 2 grupos, o primeiro grupo foi submetido à estimulação do nervo tibial posterior (uma sessão por semana durante 12 semanas) e o outro grupo de pacientes recebeu tratamento médico (Desmopressina 0,2 mg, dose única noturna) por 12 semanas. Ambos os grupos são construídos para serem aderentes à terapia comportamental. Os dois grupos foram avaliados estatisticamente quanto à frequência de enurese noturna antes, após o tratamento e após um mês de acompanhamento.

Uma melhora estatisticamente significativa na frequência de NE em ambos os grupos sendo mais no grupo A, mas não há diferença estatisticamente significativa foi detectada entre os dois grupos. Uma taxa de recaída significativa após um mês de acompanhamento em ambos os grupos, mas não há diferença estatisticamente significativa foi detectada entre os dois grupos. Além disso, houve uma diferença estatisticamente significativa em relação à melhora da frequência de NE mais com pacientes com história cirúrgica positiva de amigdalectomia em ambos os grupos.

Este estudo concluiu que tanto a estimulação do nervo tibial posterior quanto a desmopressina são opções viáveis ​​de tratamento em pacientes com enurese noturna primária monossintomática. PTNS é uma boa opção se a Desmopressina for contra-indicada, temer seus efeitos colaterais ou se for ineficaz. Devemos adequar o tratamento de acordo com a condição da criança e do cuidador. A recaída em alguns respondedores em ambos os grupos com o tempo sugere a necessidade de terapia de manutenção.