Posterior tibiale zenuwstimulatie versus desmopressine bij kinderen met primaire monosymptomatische nachtelijke enuresis (PTNS)

Nachtelijke enuresis is een wereldwijd gezondheidsprobleem dat vaak voorkomt in de kindertijd. 85% van de gevallen van enuresis nacht is primaire monosymptomatische nachtelijke enuresis die aanzienlijke psychologische gevolgen kan hebben voor kinderen en hun families. De momenteel aanbevolen behandeling voor NE is niet effectief bij alle kinderen met een hoog terugvalpercentage. Stimulatie van de achterste scheenbeenzenuw werd geïntroduceerd met vroege veelbelovende resultaten als neuromodulatieve therapie voor zowel blaas- als darmdisfunctie, hoewel het werkingsmechanisme niet volledig wordt begrepen.

Deze studie heeft tot doel de werkzaamheid en rol van posterieure tibiale zenuwstimulatie versus desmopressine bij primaire monosymptomatische nachtelijke enuresis te beoordelen.

80 patiënten met PMNE werden opgenomen, gedurende een periode van 6 maanden, op de afdeling Urologie van Abou ElRish Children's Hospitals, Cairo University. De patiënten werden verdeeld in 2 groepen, de eerste groep onderging posterieure tibiale zenuwstimulatie (één sessie per week gedurende 12 weken) en de andere groep patiënten kreeg medische behandeling (Desmopressine 0,2 mg, eenmalige avonddosis) gedurende 12 weken. Beide groepen zijn geconstrueerd om zich aan gedragstherapie te houden. De twee groepen werden statistisch geëvalueerd met betrekking tot de frequentie van nachtelijke enuresis voor, na de behandeling en na een maand follow-up.

Een statistisch significante verbetering in de frequentie van NE in beide groepen was meer in groep A, maar er werd geen statistisch significant verschil gedetecteerd tussen de twee groepen. Een significant terugvalpercentage na een maand volgen in beide groepen, maar er werd geen statistisch significant verschil tussen de twee groepen gedetecteerd. Ook was er een statistisch significant verschil met betrekking tot verbetering van de frequentie van NE meer bij patiënten met een positieve chirurgische geschiedenis van tonsillectomie in beide groepen.

Deze studie concludeerde dat zowel posterieure tibiale zenuwstimulatie als desmopressine levensvatbare behandelingsopties zijn bij patiënten met primaire monosymptomatische nachtelijke enuresis. PTNS is een goede optie als desmopressine gecontra-indiceerd is, bang is voor de bijwerkingen of niet effectief is. We moeten de behandeling afstemmen op de toestand van het kind en de verzorger. Terugval bij sommige responders in beide groepen na verloop van tijd duidt op de noodzaak van onderhoudstherapie.