Stimulation des N. tibialis posterior vs. Desmopressin bei Kindern mit primärer monosymptomatischer nächtlicher Enuresis (PTNS)

Nächtliches Einnässen ist ein weltweites Gesundheitsproblem, das häufig im Kindesalter auftritt. 85 % der Fälle von nächtlichem Einnässen sind primär monosymptomatisches nächtliches Einnässen, das erhebliche psychische Auswirkungen auf Kinder und ihre Familien haben kann. Die derzeit empfohlene Behandlung für NE ist nicht bei allen Kindern mit hoher Rückfallrate wirksam. Die Stimulation des Nervus tibialis posterior wurde mit frühen vielversprechenden Ergebnissen als neuromodulative Therapie sowohl für Blasen- als auch für Darmfunktionsstörungen eingeführt, obwohl ihr Wirkmechanismus noch nicht vollständig verstanden ist.

Diese Studie zielt darauf ab, die Wirksamkeit und Rolle der Stimulation des N. tibialis posterior im Vergleich zu Desmopressin bei primärer monosymptomatischer nächtlicher Enuresis zu bewerten.

80 Patienten mit PMNE wurden über einen Zeitraum von 6 Monaten in die urologische Abteilung des Abou ElRish Children's Hospitals der Universität Kairo aufgenommen. Die Patienten wurden in 2 Gruppen eingeteilt, die erste Gruppe wurde einer Stimulation des N. tibialis posterior unterzogen (eine Sitzung pro Woche für 12 Wochen) und die andere Patientengruppe erhielt eine medizinische Behandlung (Desmopressin 0,2 mg, Einzeldosis am Abend) für 12 Wochen. Beide Gruppen sind so konstruiert, dass sie an der Verhaltenstherapie festhalten. Die beiden Gruppen wurden hinsichtlich der Häufigkeit des nächtlichen Einnässens vor, nach der Behandlung und nach einem Monat Nachsorge statistisch ausgewertet.

Eine statistisch signifikante Verbesserung der Häufigkeit von NE in beiden Gruppen, die in Gruppe A stärker war, aber es wurde kein statistisch signifikanter Unterschied zwischen den beiden Gruppen festgestellt. Eine signifikante Rückfallrate nach einem Monat folgte in beiden Gruppen, aber es wurde kein statistisch signifikanter Unterschied zwischen den beiden Gruppen festgestellt. Auch gab es einen statistisch signifikanten Unterschied hinsichtlich der Verbesserung der Häufigkeit von NE mehr bei Patienten mit positiver chirurgischer Anamnese der Tonsillektomie in beiden Gruppen.

Diese Studie kam zu dem Schluss, dass sowohl die Stimulation des N. tibialis posterior als auch Desmopressin praktikable Behandlungsoptionen bei Patienten mit primärem monosymptomatischem nächtlichem Einnässen sind. PTNS ist eine gute Option, wenn Desmopressin kontraindiziert ist, Nebenwirkungen befürchtet werden oder es unwirksam ist. Wir sollten die Behandlung auf den Zustand des Kindes und der Bezugsperson abstimmen. Rückfälle bei einigen Respondern in beiden Gruppen im Laufe der Zeit deuten auf die Notwendigkeit einer Erhaltungstherapie hin.