L'effet d'un dispositif de positionnement de la tête surélevée sur la position, la hauteur et la profondeur de la membrane cricothyroïdienne chez les femmes enceintes souffrant d'obésité morbide au cours du troisième trimestre.

La membrane cricothyroïdienne (CTM) est située dans la partie antérieure du cou et peut être facilement palpée chez la plupart des gens. En cas de difficultés de sécurisation des voies respiratoires lors d'une anesthésie générale, le CTM peut faciliter l'accès d'urgence aux voies respiratoires supérieures pour permettre l'oxygénation et la ventilation de secours. Les césariennes sont aujourd'hui pratiquées sous anesthésie rachidienne ou péridurale et pour cause. En raison des effets physiologiques de la grossesse, les voies respiratoires d'une patiente sont connues pour être plus difficiles pendant la grossesse qu'en dehors de la grossesse. Les voies respiratoires enceintes peuvent même changer au cours du travail. L'échographie des voies respiratoires est devenue de plus en plus populaire et permet une identification précise des structures des voies respiratoires, y compris la membrane cricothyroïdienne. Elle s'est déjà révélée plus précise que la palpation seule pour identifier la membrane cricothyroïdienne chez les femmes enceintes obèses. L'incidence de l'obésité pendant la grossesse continue d'augmenter. Bien que l'anesthésie régionale soit préférée lorsque ces femmes ont besoin d'une césarienne, cela n'est pas toujours possible ou réussi. L'utilisation d'un appareil pour optimiser la position du patient pour la gestion des voies respiratoires est la norme de pratique pour les patientes enceintes obèses. Ces dispositifs sont connus sous le nom d'oreillers de position de laryngoscopie élévatrice de tête, l'oreiller d'élévation TROOP ® est l'un de ces dispositifs. Cependant, les investigateurs ne savent pas si et comment le positionnement de la patiente enceinte obèse sur un coussin d'élévation TROOP® affecte la position, la profondeur et la hauteur de la membrane cricothyroïdienne. Les enquêteurs veulent savoir si l'oreiller d'élévation TROOP ® gênera ou facilitera la réalisation d'une voie aérienne chirurgicale en cas d'échec de la gestion des voies respiratoires chez la patiente obèse enceinte.

Les enquêteurs émettent l'hypothèse que chez les patientes obèses enceintes au cours du troisième trimestre, l'utilisation de l'oreiller d'élévation TROOP® modifiera la position, la hauteur et la profondeur du CTM par rapport à la position neutre. Sur la base de preuves antérieures, les enquêteurs pensent que la position de la membrane se déplacera vers le haut par rapport à l'encoche sternale, augmentera en hauteur et que la profondeur de la peau à la membrane sera réduite. Les enquêteurs émettent également l'hypothèse que l'identification et le marquage du CTM avant le positionnement final du patient peuvent être trompeurs.