Informations sur l'introduction d'aliments texturés et pratiques alimentaires des parents (PATATE)

EXPÉRIMENTAL: Programme d'intervention

Groupe d'intervention

Comportemental: Conseils sur l'introduction d'aliments texturés entre 8 et 15 mois

Programme d'intervention : Des conseils et astuces sur le pourquoi et le comment de l'introduction d'aliments texturés lors d'une alimentation complémentaire sont regroupés dans un livret et remis aux participants. Conseils mensuels par appel téléphonique d'une diététicienne (à 9, 10, 11, 12, 13, 14 mois) et deux paniers contenant des ustensiles de préparation des aliments et des aliments texturés du commerce fournis à 8 et 12 mois.

Soins habituels : reflète les informations standard fournies dans les recommandations nationales françaises (PNNS). Deux appels téléphoniques à 9 et 13 mois. Si des questions sont soulevées par les parents, les diététiciennes limiteront leurs réponses en se basant sur les guides alimentaires du PNNS. Deux coffrets cadeaux contenant des cadeaux pour l'enfant de même valeur financière que ceux fournis au groupe d'intervention, fournis à 8 et 12 mois.

Autres noms:

• Fourniture de nourriture

ACTIVE_COMPARATOR: Soins habituels

Groupe de contrôle

Comportemental: Conseils sur l'introduction d'aliments texturés entre 8 et 15 mois

Programme d'intervention : Des conseils et astuces sur le pourquoi et le comment de l'introduction d'aliments texturés lors d'une alimentation complémentaire sont regroupés dans un livret et remis aux participants. Conseils mensuels par appel téléphonique d'une diététicienne (à 9, 10, 11, 12, 13, 14 mois) et deux paniers contenant des ustensiles de préparation des aliments et des aliments texturés du commerce fournis à 8 et 12 mois.

Soins habituels : reflète les informations standard fournies dans les recommandations nationales françaises (PNNS). Deux appels téléphoniques à 9 et 13 mois. Si des questions sont soulevées par les parents, les diététiciennes limiteront leurs réponses en se basant sur les guides alimentaires du PNNS. Deux coffrets cadeaux contenant des cadeaux pour l'enfant de même valeur financière que ceux fournis au groupe d'intervention, fournis à 8 et 12 mois.

Autres noms:

• Fourniture de nourriture

Score d'exposition à la texture des aliments

Introduction à la texture des aliments évaluée à l'aide d'un questionnaire développé pour caractériser le schéma d'exposition à la texture des aliments chez les enfants français âgés de 4 à 36 mois (Demonteil et al., 2018). Ce questionnaire est composé de 188 items représentant 61 aliments couramment utilisés en France dans différentes combinaisons de textures (purée, morceaux, cru, cuit, etc.). Chaque combinaison aliment-texture présente dans le questionnaire est classée dans l'un des trois niveaux de texture : « purées » (molles et rugueuses ; niveau de texture T1), « petits/morceaux mous » (niveau de texture T2) et « morceaux durs/gros et doubles texture' (niveau de texture T3) . Le nombre d'éléments introduits est évalué pour chaque niveau de texture (T1, T2 et T3), et un score global d'exposition de l'enfant (TexExp) est calculé à partir de la somme de tous les éléments introduits.

Acceptation des aliments texturés : échelle

L'acceptation de la texture des aliments est évaluée lors d'expériences en laboratoire. A chaque âge, les enfants participent à deux séances expérimentales au cours desquelles plusieurs aliments de textures variées leur sont proposés. A chaque âge, pour un enfant donné, les deux séances sont prévues dans la même semaine. Au cours d'une séance, quatre aliments différents sont proposés à l'enfant. Trois essais de chaque aliment sont exécutés, l'offre d'essai est arrêtée après trois refus consécutifs émis par l'enfant. L'expérimentateur évalue si l'enfant avale l'essai. L'acceptation est déterminée pour chaque aliment en % d'essai avalé. Le résultat d'acceptation global est calculé comme la somme des fréquences observées pour chaque aliment.

Les parents évaluent le goût de l'enfant pour la nourriture sur une échelle linéaire pour chaque essai alimentaire.

À la fin de l'intervention, l'acceptation de 2 produits alimentaires pour bébés commerciaux est évaluée par les parents en milieu familial. Le parent note le poids de l'aliment consommé (g) et le goût de l'enfant pour cet aliment sur une échelle de 9 points.

Autres pratiques d'alimentation maternelle

À la fin de l'intervention, les parents signalent s'ils recherchent des informations sur l'introduction de la texture au cours de l'étude. Le type d'aliments proposés (aliments faits maison ou du commerce), le partage des repas en famille et leur motivation lors de l'achat de nourriture sont évalués à l'aide de questionnaires dédiés.

Des entretiens post-intervention, organisés après la fin de l'étude permettent de débriefer avec les participants sur leur participation à l'étude.

Compétences en matière d'alimentation des enfants

Lors de la séance expérimentale visant à évaluer l'acceptation, l'expérimentateur évalue un ensemble de comportements : 'regarde la nourriture', 'manipule la nourriture avec les doigts', 'met les aliments en bouche avec les doigts/cuillère', 'suce', ' bâillonnement', 'mastication', 'toux/risque d'étouffement', 'a des difficultés avec la nourriture'.

Les parents rapporteront les habiletés générales d'alimentation des enfants (tenir une cuillère dans la bouche seule, manger avec les doigts, s'auto-alimenter avec une fourchette, s'étouffer) sur une échelle de 4 points.

Nombre de dents

Les parents rapportent le nombre de dents visibles dans la bouche de leur enfant

Efficacité de mastication des enfants

Déterminé au cours de la session expérimentale à partir de la capacité des enfants à broyer un gel modèle. Le gel est inséré dans une mangeoire à mailles et offert à l'enfant pour une durée de traitement oral de 60 secondes. Les particules de gel sont collectées à partir du chargeur et photographiées. Le nombre de particules formées est utilisé comme marqueur de l'efficacité de la mastication.

Débit salivaire

Mesuré lors d'une session expérimentale à l'aide d'une méthode de coton-tige (Salivette®, Sarsedt) pendant une durée de 45 secondes. La collecte de salive était réalisée par le parent maintenant l'écouvillon pendant 45 secondes dans la bouche de l'enfant. Le poids de l'écouvillon (g) est déterminé avant et après le prélèvement et le temps d'exposition exact (sec) est mesuré par l'expérimentateur.

Le poids mesuré et le temps sont combinés pour déterminer le débit (en g.min-1).

Comportement alimentaire des enfants

Rapports des parents à l'aide d'un questionnaire sur le comportement alimentaire de l'enfant adapté aux tout-petits (CEBQ-T), qui est un questionnaire validé. Le questionnaire est composé de 31 items. Les parents répondent à chaque item en utilisant une échelle de 6 catégories (jamais, rarement, parfois, souvent, toujours, je ne sais pas). Les items sont ensuite regroupés pour définir 7 dimensions : 'réactivité alimentaire', 'plaisir de la nourriture', ' réactivité à la satiété », « agitation alimentaire », « lenteur à manger », « suralimentation émotionnelle » et « réactivité aux signaux alimentaires externes ». Des scores plus élevés signifient des comportements plus élevés.