Informações sobre introdução de alimentos texturizados e práticas de alimentação dos pais (PATATE)

EXPERIMENTAL: Programa de intervenção

Grupo de intervenção

Comportamental: Aconselhamento sobre introdução de alimentos texturizados entre 8 e 15 meses

Programa de intervenção: Conselhos e dicas sobre o porquê e como introduzir alimentos texturizados durante a alimentação complementar são agrupados em um livreto e fornecido aos participantes. Aconselhamento mensal via telefone por nutricionista (aos 9, 10, 11,12, 13, 14 meses) e duas cestas contendo utensílios de preparo de alimentos e alimentos comerciais texturizados fornecidos aos 8 e 12 meses.

Cuidados habituais: refletem as informações padrão fornecidas pelas diretrizes nacionais francesas (PNNS). Dois telefonemas aos 9 e 13 meses. Se as perguntas forem feitas pelos pais, os nutricionistas restringirão suas respostas com base nos guias alimentares da PNNS. Duas caixas de presente contendo presentes para a criança de mesmo valor financeiro do grupo intervenção, aos 8 e 12 meses.

Outros nomes:

• Fornecimento de alimentos

ACTIVE_COMPARATOR: Cuidados usuais

Grupo de controle

Comportamental: Aconselhamento sobre introdução de alimentos texturizados entre 8 e 15 meses

Programa de intervenção: Conselhos e dicas sobre o porquê e como introduzir alimentos texturizados durante a alimentação complementar são agrupados em um livreto e fornecido aos participantes. Aconselhamento mensal via telefone por nutricionista (aos 9, 10, 11,12, 13, 14 meses) e duas cestas contendo utensílios de preparo de alimentos e alimentos comerciais texturizados fornecidos aos 8 e 12 meses.

Cuidados habituais: refletem as informações padrão fornecidas pelas diretrizes nacionais francesas (PNNS). Dois telefonemas aos 9 e 13 meses. Se as perguntas forem feitas pelos pais, os nutricionistas restringirão suas respostas com base nos guias alimentares da PNNS. Duas caixas de presente contendo presentes para a criança de mesmo valor financeiro do grupo intervenção, aos 8 e 12 meses.

Outros nomes:

• Fornecimento de alimentos

Pontuação de exposição de textura de alimentos

A introdução da textura alimentar foi avaliada por meio de um questionário desenvolvido para caracterizar o padrão de exposição à textura alimentar em crianças francesas de 4 a 36 meses (Demonteil et al., 2018). Este questionário é composto por 188 itens que representam 61 alimentos comumente usados ​​na França em diferentes combinações de textura (purê, pedaços, cru, cozido, etc.). Cada combinação de textura alimentar presente no questionário é classificada em um dos três níveis de textura: 'purês' (macio e áspero; nível de textura T1), 'pedaços pequenos/moles' (nível de textura T2) e 'pedaços duros/grandes e dupla textura' (nível de textura T3). O número de itens introduzidos é avaliado para cada nível de textura (T1, T2 e T3), e uma pontuação global de exposição infantil (TexExp) é calculada a partir da soma de todos os itens introduzidos.

Aceitação de alimentos texturizados: escala

A aceitação da textura dos alimentos é avaliada durante experimentos de laboratório. Em cada idade, as crianças participam de duas sessões experimentais nas quais são oferecidos diversos alimentos de textura variável. Para cada idade, para uma determinada criança, as duas sessões são planejadas na mesma semana. Durante uma sessão, quatro alimentos diferentes são oferecidos à criança. Três tentativas de cada alimento são realizadas, a oferta experimental é interrompida após três recusas consecutivas da criança. O experimentador avalia se a criança engole o teste. A aceitação é determinada para cada alimento como % da tentativa engolida. O resultado da aceitação global é calculado como a soma das frequências observadas para cada alimento.

Os pais avaliam o gosto do bebê pela comida em uma escala linear para cada tentativa de comida.

No final da intervenção, a aceitação de 2 alimentos comerciais para bebês é avaliada pelos pais em casa. O pai registra o peso do alimento ingerido (g) e o gosto da criança por esse alimento em uma escala de 9 pontos.

Outras práticas de alimentação materna

Ao final da intervenção, os pais relatam se buscaram informações sobre introdução de texturas durante o estudo. O tipo de alimentos oferecidos (comida caseira ou comercial), a partilha da refeição com a família e a sua motivação na compra de alimentos são avaliados através de questionários específicos.

Uma entrevista pós-intervenção, organizada após o final do estudo, permite fazer um debriefing com os participantes sobre a sua participação no estudo.

Habilidades de alimentação infantil

Durante a sessão experimental com o objetivo de avaliar a aceitação, o experimentador avalia um conjunto de comportamentos: 'olha a comida', 'manipula a comida com os dedos', 'coloca os alimentos na boca com os dedos/colher', 'chupa', ' engasgos', 'mastigação', 'tosse/risco de engasgo', 'tem dificuldade com a comida'.

Os pais relatarão as habilidades gerais de alimentação das crianças (segurar uma colher apenas na boca, comer com os dedos, alimentar-se com um garfo, engasgar) em uma escala de 4 pontos.

Número de dentes

Os pais relatam o número de dentes visíveis na boca de seus filhos

Eficiência da mastigação das crianças

Determinado durante a sessão experimental a partir da capacidade das crianças em cominuir um gel modelo. O gel é inserido em um alimentador de malha e oferecido à criança por 60 segundos de duração do processamento oral. As partículas de gel são coletadas do alimentador e fotografadas. O número de partículas formadas é utilizado como marcador da eficiência mastigatória.

Taxa de fluxo salivar

Medido durante a sessão experimental usando um método de cotonete (Salivette®, Sarsedt) por 45 segundos. A coleta de saliva foi realizada pelo responsável mantendo o swab por 45 segundos na boca da criança. O peso do swab (g) é determinado antes e depois da coleta e o tempo exato de exposição (seg) é medido pelo experimentador.

O peso medido e o tempo são combinados para determinar a taxa de fluxo (em g.min-1).

Comportamento alimentar infantil

Relatos dos pais usando um questionário de comportamento alimentar infantil adaptado para crianças pequenas (CEBQ-T), que é um questionário validado. O questionário é composto por 31 itens. Os pais respondem a cada item usando uma escala de 6 categorias (nunca, raramente, às vezes, frequentemente, sempre, não sei). resposta à saciedade', 'inquietação alimentar', 'lentidão na alimentação', 'comer demais emocionalmente' e 'resposta à sugestão de comida externa'. Pontuações mais altas significam comportamentos mais elevados.