La couronne de zircone peut-elle être le premier choix pour les dents primaires ?

La couleur des couronnes rendait impossible la mise en aveugle lors de l'évaluation clinique. Ainsi, cette étude était un essai clinique non aveugle, randomisé et prospectif.

Taille de l'échantillon : Cette étude comprenait 20 dents antérieures maxillaires et 25 dents postérieures qui nécessitaient une restauration en raison d'une perte de matériau excessive. Les groupes d'étude étaient :

Restauration couronne en zircone (ZC) sur la dent centrale et latérale primaire avec traitement de canal (n = 10), restauration couronne(S) en bande sur la dent centrale et latérale primaire avec traitement de canal (n = 10), couronne en zircone (ZC ) restauration sur dents primaires avec traitement de canal (n = 12), restauration par couronne en acier inoxydable (SSC) sur dents primaires avec traitement de canal (n = 13).

Procédure clinique :

Évaluation

Évaluation clinique : Tableau 1 Scores gingivaux : Löe et Silness Gingival Index(GI) [Löe, 1967].

Évaluation radiographique périapicale : visite préopératoire et à chaque visite de suivi. (Bilan radiographique : Tableau 2)

Photos intrabuccales (méthode standard) : avant traitement, après traitement et à chaque visite de suivi.

Restauration de la couronne : Toutes les caries ont été retirées après l'administration d'une anesthésie locale et un isolement approprié. Une pulpectomie à l'hydroxyde de calcium/pâte iodoforme (Vitapex®) a été réalisée conformément aux recommandations. Les dents ont été restaurées avec une résine composite Nova Resin (IMICRYL®, Konya, Turquie) et un ciment verre ionomère (MERON®, Voco, Allemagne) a été utilisé comme matériau de base. Les Strip Crown Forms (3M-ESPE, St. Paul,Minnesota, USA) ont été utilisés pour restaurer le groupe de dents SC. Groupe ZC (NuSmile, Houston, Texas, USA) et SCC (3M ESPE, Minnesota, USA) utilisés.

Échelle visuelle analogique (EVA) : 0-2 : pas de douleur/inconfort 4-6 : modéré 8-10 : douleur/inconfort élevé.

On a demandé à l'enfant de choisir ses sentiments à propos de la dent après la procédure et lors des rendez-vous de suivi. Les parents ont été invités à remplir leurs enquêtes de satisfaction, y compris les contrôles post-opératoires et à 6 mois pour l'évaluation de la satisfaction des patients.

Méthode statistique :

IBM® SPSS® Statistics V23 a analysé les données. Les tests Mann-Whitney U et Chi-carré ont été utilisés pour les comparaisons intergroupes dans les régions antérieure et postérieure. Les tests Friedman et Cochrane Q ont été utilisés pour les comparaisons temporelles intra-groupe. Les résultats de l'analyse ont été présentés sous forme de médiane (q1-q3) et de fréquence (pourcentage). P<0,05 a été considéré comme statistiquement significatif.

Tableau 1 : Évaluation clinique

Rétention de la couronne 0= oui 1= non

Indice gingival modifié individuel 0= sain 1= léger saignement gingival avec un papillaire 2= inflammation sévère

Indice de plaque 0 = pas de plaque

1. = présence de plaque sous forme de film dans la marge gingivale
2. = présence de plaque modérée
3. = plaque couvrant un grand nombre de surfaces

Changement de couleur 0 = pas de coloration

1. = coloration mineure
2. = coloration notable

Surface de la couronne de la bande buccale 0 = aucune perte 1 = moins de 50 % de perte 2 = plus de 50 % de perte 4 = perte de toute la surface

Abrasion de surface des dents antagonistes 0= pas d'abrasion

1. l'abrasion a commencé sur la surface incisale des caspes
2. abrasion plus que sur les caspes

Position des couronnes par rapport au bord gingival 0= sous-gingival

1= supragingival

Occlusion 0= contact (marqué ou superficiel) 1= pas de contact

État de la dent antagoniste 0= dent naturelle

1. dent restaurée
2. couronne en acier inoxydable
3. couronnes esthétiques

Emplacement sur la courbe de l'arc 0 = alignement normal

1. avec rotation
2. mauvaise position

Contacts proximaux 0 = bon (passage du fil dentaire)

1= faible, pas de contact

Tableau 2. Critères et scores d'évaluation radiographique postopératoire Évaluation radiographique des marges de la couronne 0 = bonne adaptation, continuité dans les contractions de la couronne

1. petite zone radiotransparente sous la restauration
2. grandes ouvertures
3. perte de restauration

Bilan radiographique 0= sain, pas de pathologie

1. présence d'une pathologie ne nécessitant pas de traitement immédiat
2. présence de pathologie nécessitant un traitement immédiat

Évaluation radiographique du traitement pulpaire 0 = traitement radiculaire approprié

1. traitement des racines courtes ou débordantes
2. échec du traitement pulpaire
3. dent sans traitement pulpaire