Může být zirkoniová korunka první volbou pro primární zuby?

Barva korunek znemožňovala oslepnutí při klinickém hodnocení. Tato studie byla tedy nezaslepenou, randomizovanou a prospektivní klinickou studií.

Velikost vzorku: Tato studie zahrnovala 20 předních maxilárních a 25 zadních zubů, které vyžadovaly obnovu kvůli nadměrné ztrátě materiálu. Studijní skupiny byly:

Zirkoniová korunka (ZC) na primárním centrálním a laterálním zubu s ošetřením kořenového kanálku (n = 10), pásková korunka(S) na primárním centrálním a laterálním zubu s ošetřením kořenového kanálku (n = 10), Zirkoniová korunka (ZC ) náhrada primárních zubů s ošetřením kořenového kanálku (n = 12), náhrada korunky z nerezové oceli (SSC) na primárních zubech s ošetřením kořenového kanálku (n = 13).

Klinický postup:

Posouzení

Klinické hodnocení: Tabulka 1 Gingivální skóre: Löe a Silness Gingival Index (GI) [Löe, 1967].

Periapické radiografické hodnocení: Předoperační a každá následná návštěva. (Radiografické hodnocení: Tabulka 2)

Intraorální snímky (standardní metoda): před ošetřením, po ošetření a při každé následné návštěvě.

Obnova korunky: Všechny kazy byly odstraněny po podání lokální anestezie a řádné izolaci. Pulpektomie hydroxidem vápenatým/jodoformovou pastou (Vitapex®) byla provedena podle pokynů. Zuby byly obnoveny kompozitní pryskyřicí Nova Resin (IMICRYL®, Konya, Turecko) a jako základní materiál byl použit skloionomerní cement (MERON®, Voco, Německo). Strip Crown Forms (3M-ESPE, St. Paul, Minnesota, USA) byly použity k obnově zubů skupiny SC. Používají se skupiny ZC (NuSmile, Houston, Texas, USA) a SCC (3M ESPE, Minnesota, USA).

Vizuální analogová stupnice (VAS): 0-2: žádná bolest/nepohodlí 4-6: střední 8-10: vysoká bolest/nepohodlí.

Dítě bylo požádáno, aby si vybralo své pocity ohledně zubu po zákroku a při kontrolách. Rodiče byli požádáni, aby vyplnili své průzkumy spokojenosti, včetně pooperačních a 6měsíčních kontrol pro hodnocení spokojenosti pacientů.

Statistická metoda:

Analyzovaná data IBM® SPSS® Statistics V23. Mann-Whitney U a Chí-kvadrát testy byly použity pro srovnání mezi skupinami v přední a zadní oblasti. Friedmanův a Cochranův Q test byl použit pro vnitroskupinová časová srovnání. Výsledky analýzy byly prezentovány jako medián (q1-q3) a frekvence (procenta). P<0,05 bylo považováno za statisticky významné.

Tabulka 1: Klinické hodnocení

Zadržení koruny 0= ano 1= ne

Individuálně modifikovaný gingivální index 0= zdravá 1= mírné krvácení dásně s papilem 2= těžký zánět

Index plaku 0= žádný plak

1. = přítomnost plaku jako filmu na okraji dásně
2. = přítomnost středně silného plaku
3. = plak pokrývající velké množství povrchů

Změna barvy 0 = žádné zabarvení

1. = drobné zbarvení
2. = nápadné zbarvení

Povrch korunky bukálního pásku 0 = žádná ztráta 1 = ztráta méně než 50 % 2 = ztráta více než 50 % 4 = ztráta celého povrchu

Povrchová abraze zubů antagonisty 0= žádná abraze

1. na incizálním povrchu kaspů začala abraze
2. oděru více než na kaspsech

Poloha korunek vzhledem k gingiválnímu okraji 0= subgingivální

1= supragingivální

Okluze 0= kontakt (označený nebo povrchní) 1= žádný kontakt

Stav antagonistického zubu 0= přirozený zub

1. obnovený zub
2. korunka z nerezové oceli
3. estetické korunky

Umístění na obloukové křivce 0= normální zarovnání

1. s rotací
2. špatná poloha

Proximální kontakty 0= dobré (procházení nití)

1= slabý, žádný kontakt

Tabulka 2. Kritéria a skóre pooperačního radiografického hodnocení Radiografické hodnocení okrajů korunky 0 = dobrá adaptace, kontinuita kontrakcí korunky

1. malá radiolucentní plocha pod náhradou
2. obrovské otvory
3. ztráta obnovy

Rentgenové hodnocení 0 = zdravý, bez patologie

1. přítomnost patologie, která nevyžaduje okamžitou léčbu
2. přítomnost patologie vyžadující okamžitou léčbu

Rentgenové hodnocení ošetření pulpy 0 = vhodné ošetření kořene

1. krátké nebo přelité ošetření kořenů
2. neúspěšná léčba pulpy
3. zub bez ošetření pulpy