Effets physiologiques de la thérapie liquidienne à 38 °C par rapport à 22 °C chez les patients gravement malades

Critère d'intégration:

• Admission à l'USI
• 18 ans ou plus
• Décision clinique d'administrer un bolus liquidien d'au moins 500 ml de cristalloïde en 15 minutes.
• Surveillance avec soit une ligne artérielle dans un membre pouvant être utilisée pour l'analyse du contour du pouls (Vigileo, FloTrac ou système équivalent) soit un cathéter veineux central et une ligne artérielle fémorale pouvant être utilisée pour l'analyse du contour du pouls calibré par thermodilution (EV1000, PiCCO ou système équivalent)
• Au moins un des critères suivants pour l'administration de liquide doit être rempli :
• PAM < 65 mmHg
• FC >100
• Débit urinaire < 0,5ml/kg/h
• Taux de lactate > 3 mmol/l
• IC < 2,5L/min/m2
• SVV ou PPV > 12 % si ventilation mécanique avec volumes courants > 7 ml/kg
• ScvO2 ou SvO2 < 65 %

Critère d'exclusion:

• Saignement actif nécessitant une transfusion
• Taux d'hémoglobine <70 g/L
• Arythmie perturbant la surveillance du débit cardiaque
• Patients dont la mort est considérée comme imminente (dans les 24 heures)
• CRRT
• Grossesse connue
• Contrôle actif de la température, soit chauffage actif, soit refroidissement
• Problème médical de thermorégulation pathologique, tel que l'hyperthermie maligne, la tempête thyroïdienne, le surdosage de NMDA, le syndrome sérotoninergique, le syndrome malin des neuroleptiques ou le délire.
• Sortie planifiée de l'unité de soins intensifs pendant la période de surveillance de 2 heures (intervention chirurgicale planifiée, radiologie, changement de service, etc.)