Fyziologické účinky 38°C vs. 22°C fluidní terapie u kriticky nemocných pacientů

Kritéria pro zařazení:

• Vstup na JIP
• Věk 18 let nebo starší
• Klinické rozhodnutí podat bolus tekutiny alespoň 500 ml krystaloidu během 15 minut.
• Monitorování buď arteriální linií v končetině, kterou lze použít pro analýzu kontury pulsu (Vigileo, FloTrac nebo ekvivalentní systém), nebo centrálním žilním katetrem a femorální arteriální linií, které lze použít pro analýzu kontury pulsu kalibrovanou termodilucí (EV1000, PiCCO nebo ekvivalentní systém)
• Pro podávání tekutin musí být splněno alespoň jedno z následujících kritérií:
• MAP < 65 mmHg
• HR >100
• Výdej moči < 0,5 ml/kg/h
• Hladiny laktátu > 3 mmol/l
• CI < 2,5 l/min/m2
• SVV nebo PPV > 12 % při mechanické ventilaci s dechovými objemy > 7 ml/kg
• ScvO2 nebo SvO2 < 65 %

Kritéria vyloučení:

• Aktivní krvácení vyžadující transfuzi
• Hladina hemoglobinu <70 g/l
• Arytmie rušící monitorování srdečního výdeje
• Pacienti, u kterých je smrt považována za bezprostředně hrozící (do 24 hodin)
• CRRT
• Známé těhotenství
• Aktivní regulace teploty, buď aktivní ohřívání nebo chlazení
• Lékařská problematika patologické termoregulace, jako je maligní hypertermie, bouře štítné žlázy, předávkování NMDA, serotoninový syndrom, maligní neuroleptický syndrom nebo delirium.
• Plánovaný odchod z JIP během 2hodinového sledování (plánovaný chirurgický výkon, radiologie, změna oddělení atd.)