- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT04588207
Urée pour l'hyponatrémie chronique
Urée pour l'hyponatrémie chronique : une étude pilote
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
L'hyponatrémie est le trouble électrolytique le plus fréquemment rencontré en clinique. Alors que l'hyponatrémie aiguë et/ou sévère est généralement associée à des symptômes importants, les formes d'hyponatrémie plus légères et plus chroniques restent cliniquement discrètes car le cerveau s'adapte efficacement à la faible osmolalité extracellulaire. Cependant, des preuves récentes suggèrent que même une hyponatrémie légère est associée à des déficits neurocognitifs subtils, des troubles de la marche, des chutes, des fractures et de l'ostéoporose, ainsi qu'à une mortalité accrue. Les interventions thérapeutiques actuelles pour l'hyponatrémie, y compris la restriction hydrique et les diurétiques de l'anse, manquent de données d'essais cliniques pour étayer leur efficacité et sont souvent associées à une mauvaise observance. La découverte des antagonistes de la vasopressine (vaptans) a fourni une nouvelle classe de médicaments ciblant le mécanisme le plus courant de l'hyponatrémie, c'est-à-dire l'élévation de la vasopressine. Malgré l'efficacité démontrée des vaptans dans les essais cliniques, leur utilisation a été limitée par le coût élevé ainsi que par des problèmes de sécurité liés au risque de lésion hépatique et au potentiel de correction rapide de l'hyponatrémie. Ainsi, malgré la morbidité et la mortalité importantes associées à l'hyponatrémie chronique non sévère, il existe une pénurie de traitements définitivement efficaces, sûrs, bien tolérés et d'un prix raisonnable.
De petites séries de cas européennes ont suggéré que l'urée orale est sûre et efficace pour le traitement de l'hyponatrémie. Cependant, l'urée n'était pas disponible pour le traitement de l'hyponatrémie aux États-Unis jusqu'à très récemment. Ce groupe de recherche a récemment publié la première et la seule étude décrivant l'efficacité et l'innocuité d'une nouvelle formulation américaine d'urée orale chez des patients hospitalisés souffrant d'hyponatrémie. Cependant, cette dernière était une étude rétrospective limitée aux patients hospitalisés. Les données provenant d'essais cliniques de grande envergure sur l'efficacité de l'urée pour la prévention des résultats centrés sur le patient chez les personnes souffrant d'hyponatrémie chronique font défaut. La proposition actuelle est une étude pilote qui vise à établir la faisabilité du recrutement de patients ambulatoires atteints d'hyponatrémie chronique dans une étude sur l'urée, à déterminer l'acceptabilité de l'urée pour les patients et à explorer l'effet de cet agent sur le taux plasmatique de sodium (PNa), neurocognitive fonction et la stabilité posturale. Les enquêteurs recruteront 30 patients ambulatoires souffrant d'hyponatrémie chronique non sévère et les randomiseront pour recevoir de l'urée orale ou aucun traitement médicamenteux pendant une période de 42 jours. Après cette phase initiale, tous les participants auront une période de sevrage de 10 jours, suivie d'une période de 42 jours au cours de laquelle les participants initialement randomisés pour ne recevoir aucun traitement médicamenteux recevront de l'urée et ceux initialement traités avec de l'urée ne recevront aucun traitement médicamenteux. Les enquêteurs recueilleront des données concernant la facilité de recrutement, l'adhésion des participants à l'urée et les événements indésirables liés à son utilisation. Les chercheurs surveilleront l'ANP, la fonction neurocognitive et la stabilité posturale des participants tout au long de l'étude. Les données de faisabilité, d'acceptabilité et de preuve de concept/d'efficacité de cette étude pilote confirmeront la capacité de l'investigateur à mener et éclaireront la conception d'un vaste essai clinique qui évaluera l'efficacité de l'urée pour la prévention des résultats cliniques graves de la maladie chronique. hyponatrémie non sévère.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 2
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
Pennsylvania
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Pittsburgh, Pennsylvania, États-Unis, 15261
- University of Pittsburgh Medical Center
-
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Âge ≥18 ans
- A assisté à ≥ 1 visite dans une clinique externe du centre médical de l'Université de Pittsburgh (UPMC) au cours des 12 mois précédents
- Hyponatrémie chronique avec antécédents de ≥ 2 concentrations séquentielles de sodium plasmatique (PNa) comprises entre 125 mmol/L et 132 mmol/L effectuées à ≥ 14 jours d'intervalle au cours des 12 derniers mois avec un PNa le plus récent ≤ 132 mmol/L avant le dépistage
- Les patients sont ambulatoires sans avoir besoin d'aucun dispositif d'assistance (par exemple, canne, déambulateur)
- Score au mini-examen de l'état mental (MMSE) ≥ 25
Diagnostic de SIADH établi selon les critères de Bartter et Schwartz comme suit :
- Hyponatrémie avec un PNa entre 125 mmol/L et 132 mmol/L
- Osmolalité plasmatique < 275 mOsm/kg
- Euvolémie clinique
- Osmolalité urinaire > 100 mosm/kg
- Na urinaire ≥ 20 mmol/L
- Fonction surrénalienne intacte (c'est-à-dire, valeur de cortisol plasmatique matinale ≥ 15 μg/dL, ou test de stimulation à la corticotropine négatif)
- Niveau normal de thyréostimuline (TSH) (c.-à-d. TSH entre 0,3 et 5 μUI/mL)
- DFGe >= 45 ml/min/1,73 m2)
Critère d'exclusion:
- Cirrhose et/ou maladie hépatique en phase terminale
- Insuffisance cardiaque sous diurétiques et/ou avec fraction d'éjection ventriculaire gauche enregistrée
- Maladie rénale chronique avec le taux de filtration glomérulaire estimé le plus récent
- Insuffisance surrénalienne
- Hypothyroïdie non traitée
- Obstruction des voies urinaires au cours des 2 mois précédents
- Hyperglycémie non contrôlée (glycémie plasmatique aléatoire la plus récente ≥ 200 mg/dL)
- Traitement médicamenteux en cours de l'hyponatrémie avec des vaptans ou une association de diurétiques de l'anse et de comprimés de sel.
- Malignité active
- Infection active
- Troubles neurologiques avec altération de la marche ou de la cognition
- Maladie pulmonaire en phase terminale avec altération marquée de la capacité ambulatoire
- Douleur chronique avec altération de la marche ou de la cognition
- Nausées chroniques
- Hypersensibilité à l'urée
- Femmes enceintes, allaitantes ou en âge de procréer qui n'utilisent pas de contraception
- Le patient est incapable de consentir pour lui-même
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation croisée
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Sur l'urée, puis hors de l'urée
Les participants affectés à ce groupe recevront de l'urée orale pendant 42 jours (période 1), suivis d'une période de sevrage de 10 jours, puis seront sans urée pendant 42 jours (période 2).
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Les groupes « Sur urée, puis sans urée » et « Sans urée, puis sous urée » recevront de l'urée pendant la période 1 et la période 2 de l'étude, respectivement.
Les enquêteurs utiliseront la nouvelle formulation américaine d'urée orale (c'est-à-dire Ure-Na™), qui est conditionnée sous forme de poudre et mélangée à 4 onces. d'eau pour la consommation orale.
L'urée sera démarrée à une dose de 15 grammes d'urée par bouche une fois par jour.
La titration de la dose sera basée sur l'augmentation absolue du PNa aux jours 7 et 14.
Le schéma posologique de l'urée consistera à passer de la dose initiale de 15 grammes/jour à 30 grammes/jour (en 2 doses divisées) en fonction de l'évolution et de la valeur absolue du PNa, puis de 30 grammes/jour à 60 grammes/jour. jour (en 2 doses fractionnées) lorsque cela est indiqué.
La dose maximale d'urée administrée sera de 60 g/jour.
Autres noms:
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Expérimental: Hors urée, puis sur urée
Les participants affectés à ce groupe seront sans urée pendant 42 jours (période 1), suivis d'une période de sevrage de 10 jours, puis sous urée pendant 42 jours (période 2)
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Les groupes « Sur urée, puis sans urée » et « Sans urée, puis sous urée » recevront de l'urée pendant la période 1 et la période 2 de l'étude, respectivement.
Les enquêteurs utiliseront la nouvelle formulation américaine d'urée orale (c'est-à-dire Ure-Na™), qui est conditionnée sous forme de poudre et mélangée à 4 onces. d'eau pour la consommation orale.
L'urée sera démarrée à une dose de 15 grammes d'urée par bouche une fois par jour.
La titration de la dose sera basée sur l'augmentation absolue du PNa aux jours 7 et 14.
Le schéma posologique de l'urée consistera à passer de la dose initiale de 15 grammes/jour à 30 grammes/jour (en 2 doses divisées) en fonction de l'évolution et de la valeur absolue du PNa, puis de 30 grammes/jour à 60 grammes/jour. jour (en 2 doses fractionnées) lorsque cela est indiqué.
La dose maximale d'urée administrée sera de 60 g/jour.
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Nombre de doses d'urée prescrites prises par les participants
Délai: Baseline au jour 42 tout en prenant de l'urée
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Nombre de doses d'urée prescrites prises par les participants.
À évaluer par les enregistrements dans le journal de l'étude et le nombre de doses de médicaments retournées.
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Baseline au jour 42 tout en prenant de l'urée
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Raisons de la non-adhésion au traitement par l'urée
Délai: Baseline au jour 42 tout en prenant de l'urée
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Raisons de la non-adhésion à l'urée thérapeutique.
À évaluer par des questionnaires sur l'acceptabilité des médicaments et les effets secondaires des médicaments
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Baseline au jour 42 tout en prenant de l'urée
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Modification de la concentration plasmatique de sodium
Délai: Ligne de base au jour 42
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Modification de la concentration plasmatique de sodium entre le départ et le jour 42.
Basé sur les évaluations du sodium plasmatique aux jours 0 et 42.
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Ligne de base au jour 42
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Événements indésirables liés à l'urée
Délai: Baseline au jour 42 tout en prenant de l'urée
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À évaluer par un questionnaire sur les effets secondaires des médicaments.
Un tableau du nombre de participants souffrant d'effets secondaires spécifiques connus de l'urée ainsi que leur intensité (léger, modéré ou sévère) sera effectué.
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Baseline au jour 42 tout en prenant de l'urée
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Nombre et pourcentage de participants qui répondaient aux critères d'inclusion/exclusion et ont été inscrits à l'étude
Délai: 9 mois
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Nombre et pourcentage de participants qui répondaient aux critères d'inclusion/exclusion et étaient inscrits à l'étude.
À évaluer par l’analyse des données d’inscription.
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9 mois
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Nombre et pourcentage de participants inscrits qui ont terminé l'étude
Délai: 9 mois
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Nombre et pourcentage de participants inscrits qui ont terminé l'étude.
À évaluer par l’analyse des données d’inscription et d’achèvement.
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9 mois
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Taux d'inscription mensuel
Délai: 9 mois
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Nombre de participants inscrits à l'étude chaque mois.
À évaluer par analyse des données d’inscription
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9 mois
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Changement dans la sélection de la limite d'action en pourcentage de précision
Délai: Base de référence jusqu'au jour 42
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Modification de la sélection des limites d'action en pourcentage de précision entre la ligne de base et le jour 42.
Ceci sera mesuré par la tâche de couplage perception-action (PACT), qui est une évaluation basée sur les moyens financiers menée sur un iPad, qui utilise des paires appariées de balles « virtuelles » et de trous « virtuels » pour évaluer la capacité des patients à évaluer avec précision leur action. frontières.
La précision de la perception des moyens est mesurée.
Les scores vont de 0 % à 100 %, un score plus élevé représentant une précision accrue
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Base de référence jusqu'au jour 42
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Modification du score global de la batterie de capacités sensorimotrices
Délai: Base de référence jusqu'au jour 42
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Modification du score global de la batterie de capacités sensorimotrices entre le départ et le jour 42.
Ceci sera mesuré par la batterie de tests Senaptec Sensory Station™ qui examine des éléments sensorimoteurs distincts, notamment : suivi d'objets multiples, temps de réaction, durée de perception, go/no go, perception de la profondeur et acuité visuelle dynamique.
Le score va de 0 à 1 500, les scores plus élevés représentant une meilleure capacité sensorimotrice
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Base de référence jusqu'au jour 42
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Modification de l'entropie de l'échantillon des données du centre de pression de la plaque de force
Délai: Base de référence jusqu'au jour 42
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Mesurez la « structure » du bruit dans les oscillations du centre de masse de l'individu.
La mesure représente le pourcentage de déplacement par rapport au centre de pression.
Aucune plage de référence n'est disponible car celles-ci varient en fonction de la population étudiée.
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Base de référence jusqu'au jour 42
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Modification du pourcentage de déviation angulaire du système de contrôle vestibulaire à l'aide de la représentation dynamique de la position verticale
Délai: Base de référence jusqu'au jour 42
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Modification du pourcentage de déviation angulaire du système de contrôle vestibulaire en utilisant la représentation dynamique de la position verticale de la ligne de base au jour 42.
Ceci a été évalué à l’aide de l’organisation sensorielle NeuroCom™.
Ce test permet à la fois d'examiner le contrôle postural et la stabilité en réponse à une perturbation directe du système de contrôle vestibulaire sous-jacent au maintien de la posture verticale, donnant un aperçu des contributions relatives et/ou des éventuels déficits du système vestibulaire impliqués dans le maintien de la position verticale. situations dynamiques.
Il n’existe aucune plage de référence pour les changements en pourcentage qui varient en fonction de la population étudiée.
Des changements positifs plus importants indiquent une amélioration significative du contrôle de l’équilibre vestibulaire.
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Base de référence jusqu'au jour 42
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Modification du pourcentage de déviation angulaire du système de contrôle somatosensoriel à l'aide de la représentation dynamique de la position verticale
Délai: Base de référence jusqu'au jour 42
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Modification du pourcentage de déviation angulaire du système de contrôle somatosensoriel à l'aide d'une représentation dynamique de la position verticale de la ligne de base au jour 42.
Ceci sera évalué à l'aide de l'organisation sensorielle NeuroCom ™.
Ce test permet à la fois d'examiner le contrôle postural et la stabilité en réponse à une perturbation directe du système de contrôle somatosensoriel sous-jacent au maintien de la posture verticale, donnant un aperçu des contributions relatives et/ou des déficits du système somatosensoriel impliqués dans le maintien de la position verticale. situations dynamiques.
Il n’existe aucune plage de référence pour les changements en pourcentage qui varient en fonction de la population étudiée.
Des changements positifs plus importants indiquent une amélioration significative du contrôle de l’équilibre somatosensoriel.
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Base de référence jusqu'au jour 42
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Modification du pourcentage de déviation angulaire du système de contrôle visuel à l'aide de la représentation dynamique de la position verticale
Délai: Base de référence à 42 jours
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Modification du pourcentage de déviation angulaire du système de contrôle visuel à l'aide d'une représentation dynamique de la position verticale de la ligne de base au jour 42.
Ceci sera évalué à l'aide de l'organisation sensorielle NeuroCom ™.
Ce test permet à la fois d'examiner le contrôle postural et la stabilité en réponse à une perturbation directe du système de contrôle visuel sous-jacent au maintien de la posture verticale, donnant un aperçu des contributions relatives et/ou de tout déficit du système visuel impliqué dans le maintien de la position verticale. situations dynamiques.
Il n’existe aucune plage de référence pour les changements en pourcentage qui varient en fonction de la population étudiée.
Des changements positifs plus importants indiquent une amélioration significative du contrôle de l’équilibre visuel.
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Base de référence à 42 jours
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Modification de la symétrie du poids en pourcentage à l'aide de la représentation dynamique de la position verticale
Délai: Base de référence jusqu'au jour 42
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Modification du pourcentage de symétrie du poids à l'aide d'une représentation dynamique de la position verticale de la ligne de base au jour 42.
Ceci sera évalué à l'aide du test de contrôle moteur (MCT).
MCT évalue la capacité à se remettre rapidement d’une traduction externe inattendue.
La symétrie du poids indique la répartition du poids sous les jambes gauche et droite avant le début de la perturbation.
Un score de 100 indique une parfaite symétrie entre les membres.
Des écarts plus importants (supérieurs ou inférieurs) par rapport à 100 indiquent une asymétrie.
Les scores vont de -100 à +100, plus près de 100 est optimal.
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Base de référence jusqu'au jour 42
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Modification de la latence de mouvement du contrôle de la posture et de la stabilité à l'aide de la représentation dynamique de la position verticale
Délai: Base de référence jusqu'au jour 42
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Modification de la latence de mouvement du contrôle de la posture et de la stabilité à l'aide d'une représentation dynamique de la position verticale de la ligne de base au jour 42.
Ceci sera évalué à l'aide du test de contrôle moteur (MCT).
MCT évalue la capacité à se remettre rapidement d’une traduction externe inattendue.
Les scores de latence mesurent le temps écoulé entre la translation de la plaque de force et la réponse posturale pour les populations âgées en bonne santé, avec des valeurs de latence moyennes précédemment rapportées allant de 126,80 à 131,40.
Des scores plus élevés/plus grands indiquent un moindre contrôle de l’équilibre.
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Base de référence jusqu'au jour 42
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Modification de l'échelle d'amplitude du contrôle de la posture et de la stabilité à l'aide de la représentation dynamique de la position verticale
Délai: Base de référence jusqu'au jour 42
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Modification de la mise à l'échelle de l'amplitude du contrôle de la posture et de la stabilité à l'aide d'une représentation dynamique de la position verticale de la ligne de base au jour 42.
Ceci sera évalué à l'aide du test de contrôle moteur (MCT).
MCT évalue la capacité à se remettre rapidement d’une traduction externe inattendue.
Il est noté en unités de moment cinétique et normalisé en fonction de la taille et du poids du corps.
Il n’existe aucune plage de référence pour les changements en pourcentage qui varient en fonction de la population étudiée.
Des changements positifs plus importants indiquent une amélioration significative de la capacité à se remettre d’une traduction externe inattendue, reflétant un meilleur équilibre.
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Base de référence jusqu'au jour 42
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Nombre et proportion de participants inscrits à l'étude présentant des événements indésirables liés à l'utilisation de l'urée
Délai: Ligne de base jusqu'au jour 42 pendant la prise d'urée
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Nombre et proportion de participants inscrits à l'étude présentant des événements indésirables liés à l'utilisation d'urée depuis le départ jusqu'au jour 42.
À évaluer par un questionnaire sur les effets secondaires des médicaments.
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Ligne de base jusqu'au jour 42 pendant la prise d'urée
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Modification du résumé de la composante mentale (MCS) de SF-12 (enquête sur la santé)
Délai: Ligne de base au jour 42
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Changement dans le résumé de la composante mentale (MCS) du SF-12 (enquête sur la santé) entre le départ et le 42e jour.
Basé sur les évaluations SF-12 MCS aux jours 0 et 42.
Ceci est calculé à l'aide des scores de 12 questions et va de 0 à 100, où un score de zéro indique le niveau de santé le plus bas mesuré par les échelles et 100 indique le niveau de santé le plus élevé.
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Ligne de base au jour 42
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Changement dans SF-12 (enquête sur la santé) Résumé des composants physiques (PCS)
Délai: Ligne de base au jour 42
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Changement dans le résumé des composants physiques (PCS) du SF-12 (enquête sur la santé) entre la ligne de base et le jour 42.
Basé sur les évaluations SF-12 PCS aux jours 0 et 42.
Ceci est calculé à l'aide des scores de 12 questions et va de 0 à 100, où un score de zéro indique le niveau de santé le plus bas mesuré par les échelles et 100 indique le niveau de santé le plus élevé.
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Ligne de base au jour 42
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Nombre de patients dépistés
Délai: 9 mois
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Nombre de patients dépistés.
À évaluer par analyse des données de dépistage.
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9 mois
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Nombre et pourcentage de patients dépistés qui répondaient aux critères d'inclusion/exclusion de l'étude
Délai: 9 mois
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Nombre et pourcentage de patients dépistés qui répondaient aux critères d'inclusion/exclusion de l'étude. À évaluer par l’analyse des données de sélection et d’inscription. |
9 mois
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Nombre et proportion de participants ayant pris plus de 80 pour cent des doses d'urée prescrites
Délai: Ligne de base jusqu'au jour 42 pendant la prise d'urée
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Nombre et proportion de participants ayant pris plus de 80 % des doses d'urée prescrites.
À évaluer par l'analyse du journal d'étude et du nombre de doses de médicaments retournées.
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Ligne de base jusqu'au jour 42 pendant la prise d'urée
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Nombre et proportion de participants qui pensaient que le médicament était acceptable
Délai: Ligne de base jusqu'au jour 42 pendant la prise d'urée
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Nombre et proportion de participants qui pensaient que le médicament était acceptable.
Basé sur les notes d'acceptabilité du questionnaire d'acceptabilité des médicaments.
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Ligne de base jusqu'au jour 42 pendant la prise d'urée
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Notes moyennes pour l’acceptabilité des médicaments
Délai: Ligne de base jusqu'au jour 42 pendant la prise d'urée
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Notes moyennes à l'aide d'un questionnaire d'acceptabilité des médicaments sur une échelle de Likert en 5 points. dans lequel les répondants précisent leur niveau d'accord avec une affirmation en cinq points : (1) Fortement en désaccord ; (2) Pas d’accord ; (3) Neutre ; (4) D'accord ; (5) Tout à fait d’accord ; ou (1) Très mécontent ; (2) Malheureux ; (3) Neutre ; (4) Heureux; (5) Très heureux.
Un score global plus élevé représente plus d'acceptabilité
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Ligne de base jusqu'au jour 42 pendant la prise d'urée
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Helbert Rondon Berrios, MD. MS, University of Pittsburgh
Publications et liens utiles
Publications générales
- Soupart A, Coffernils M, Couturier B, Gankam-Kengne F, Decaux G. Efficacy and tolerance of urea compared with vaptans for long-term treatment of patients with SIADH. Clin J Am Soc Nephrol. 2012 May;7(5):742-7. doi: 10.2215/CJN.06990711. Epub 2012 Mar 8.
- Rondon-Berrios H, Berl T. Mild Chronic Hyponatremia in the Ambulatory Setting: Significance and Management. Clin J Am Soc Nephrol. 2015 Dec 7;10(12):2268-78. doi: 10.2215/CJN.00170115. Epub 2015 Jun 24.
- Schrier RW, Gross P, Gheorghiade M, Berl T, Verbalis JG, Czerwiec FS, Orlandi C; SALT Investigators. Tolvaptan, a selective oral vasopressin V2-receptor antagonist, for hyponatremia. N Engl J Med. 2006 Nov 16;355(20):2099-112. doi: 10.1056/NEJMoa065181. Epub 2006 Nov 14.
- Decaux G, Genette F. Urea for long-term treatment of syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone. Br Med J (Clin Res Ed). 1981 Oct 24;283(6299):1081-3. doi: 10.1136/bmj.283.6299.1081.
- Rondon-Berrios H, Tandukar S, Mor MK, Ray EC, Bender FH, Kleyman TR, Weisbord SD. Urea for the Treatment of Hyponatremia. Clin J Am Soc Nephrol. 2018 Nov 7;13(11):1627-1632. doi: 10.2215/CJN.04020318. Epub 2018 Sep 4.
- Gankam-Kengne F, Ayers C, Khera A, de Lemos J, Maalouf NM. Mild hyponatremia is associated with an increased risk of death in an ambulatory setting. Kidney Int. 2013 Apr;83(4):700-6. doi: 10.1038/ki.2012.459. Epub 2013 Jan 16.
- Boscoe A, Paramore C, Verbalis JG. Cost of illness of hyponatremia in the United States. Cost Eff Resour Alloc. 2006 May 31;4:10. doi: 10.1186/1478-7547-4-10.
- Decaux G. Is asymptomatic hyponatremia really asymptomatic? Am J Med. 2006 Jul;119(7 Suppl 1):S79-82. doi: 10.1016/j.amjmed.2006.05.013.
- Renneboog B, Musch W, Vandemergel X, Manto MU, Decaux G. Mild chronic hyponatremia is associated with falls, unsteadiness, and attention deficits. Am J Med. 2006 Jan;119(1):71.e1-8. doi: 10.1016/j.amjmed.2005.09.026.
- Verbalis JG, Barsony J, Sugimura Y, Tian Y, Adams DJ, Carter EA, Resnick HE. Hyponatremia-induced osteoporosis. J Bone Miner Res. 2010 Mar;25(3):554-63. doi: 10.1359/jbmr.090827.
- Kruse C, Eiken P, Vestergaard P. Hyponatremia and osteoporosis: insights from the Danish National Patient Registry. Osteoporos Int. 2015 Mar;26(3):1005-16. doi: 10.1007/s00198-014-2973-1. Epub 2014 Dec 3.
- Jamal SA, Arampatzis S, Harrison SL, Bucur RC, Ensrud K, Orwoll ES, Bauer DC. Hyponatremia and Fractures: Findings From the MrOS Study. J Bone Miner Res. 2015 Jun;30(6):970-5. doi: 10.1002/jbmr.2383.
- Hoorn EJ, Rivadeneira F, van Meurs JB, Ziere G, Stricker BH, Hofman A, Pols HA, Zietse R, Uitterlinden AG, Zillikens MC. Mild hyponatremia as a risk factor for fractures: the Rotterdam Study. J Bone Miner Res. 2011 Aug;26(8):1822-8. doi: 10.1002/jbmr.380.
- Mohan S, Gu S, Parikh A, Radhakrishnan J. Prevalence of hyponatremia and association with mortality: results from NHANES. Am J Med. 2013 Dec;126(12):1127-37.e1. doi: 10.1016/j.amjmed.2013.07.021.
- Greenberg A, Verbalis JG, Amin AN, Burst VR, Chiodo JA 3rd, Chiong JR, Dasta JF, Friend KE, Hauptman PJ, Peri A, Sigal SH. Current treatment practice and outcomes. Report of the hyponatremia registry. Kidney Int. 2015 Jul;88(1):167-77. doi: 10.1038/ki.2015.4. Epub 2015 Feb 11.
- Decaux G, Gankam Kengne F, Couturier B, Musch W, Soupart A, Vandergheynst F. Mild water restriction with or without urea for the longterm treatment of syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion (SIADH): Can urine osmolality help the choice? Eur J Intern Med. 2018 Feb;48:89-93. doi: 10.1016/j.ejim.2017.09.024. Epub 2017 Oct 7.
- Decaux G. Treatment of the syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone by long loop diuretics. Nephron. 1983;35(2):82-8. doi: 10.1159/000183052. No abstract available.
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