- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT04588207
Urea per iponatriemia cronica
Urea per iponatriemia cronica: uno studio pilota
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
L'iponatriemia è il disturbo elettrolitico più comune riscontrato clinicamente. Mentre l'iponatriemia acuta e/o grave è comunemente associata a sintomi significativi, le forme più lievi e più croniche di iponatriemia rimangono clinicamente poco appariscenti poiché il cervello si adatta efficacemente alla bassa osmolalità extracellulare. Tuttavia, prove recenti suggeriscono che anche una lieve iponatriemia è associata a sottili deficit neurocognitivi, disturbi dell'andatura, cadute, fratture e osteoporosi, nonché a un aumento della mortalità. Gli attuali interventi terapeutici per l'iponatriemia, tra cui la restrizione dei liquidi e i diuretici dell'ansa, mancano di dati di studi clinici a sostegno della loro efficacia e sono comunemente associati a scarsa aderenza. La scoperta degli antagonisti della vasopressina (vaptans) ha fornito una nuova classe di farmaci mirata al meccanismo più comune dell'iponatriemia, cioè l'aumento della vasopressina. Nonostante l'efficacia dimostrata dei vaptani negli studi clinici, il loro uso è stato limitato dal costo elevato e dai problemi di sicurezza legati al rischio di danno epatico e alla possibilità di una rapida correzione dell'iponatriemia. Pertanto, nonostante la significativa morbilità e mortalità associate all'iponatriemia cronica non grave, vi è una scarsità di trattamenti definitivamente efficaci, sicuri, ben tollerati ea prezzi ragionevoli.
Piccole serie di casi europei hanno suggerito che l'urea orale è sicura ed efficace per il trattamento dell'iponatriemia. Tuttavia, l'urea non era disponibile per il trattamento dell'iponatriemia negli Stati Uniti fino a tempi molto recenti. Questo gruppo di ricerca ha recentemente pubblicato il primo e unico studio che descrive l'efficacia e la sicurezza di una nuova formulazione americana di urea orale tra i pazienti ospedalizzati con iponatriemia. Tuttavia, quest'ultimo era uno studio retrospettivo limitato ai pazienti ospedalizzati. Mancano dati provenienti da ampi studi clinici sull'efficacia dell'urea per la prevenzione degli esiti centrati sul paziente in quelli con iponatremia cronica. L'attuale proposta è uno studio pilota che cerca di stabilire la fattibilità del reclutamento di pazienti ambulatoriali con iponatriemia cronica in uno studio sull'urea, determinare l'accettabilità dell'urea per i pazienti ed esplorare l'effetto di questo agente sul livello di sodio plasmatico (PNa), neurocognitivo funzione e stabilità posturale. Gli investigatori recluteranno 30 pazienti ambulatoriali con iponatriemia cronica non grave e li randomizzeranno all'urea orale o nessun trattamento farmacologico per un periodo di 42 giorni. Dopo questa fase iniziale, tutti i partecipanti avranno un periodo di washout di 10 giorni, seguito da un periodo di 42 giorni in cui i partecipanti inizialmente randomizzati a nessuna terapia farmacologica riceveranno urea e quelli inizialmente trattati con urea non riceveranno alcuna terapia farmacologica. Gli investigatori raccoglieranno dati riguardanti la facilità di reclutamento, l'adesione dei partecipanti all'urea e gli eventi avversi correlati al suo utilizzo. Gli investigatori monitoreranno il PNa, la funzione neurocognitiva e la stabilità posturale dei partecipanti nel corso dello studio. I dati di fattibilità, accettabilità e prova del concetto/efficacia di questo studio pilota confermeranno la capacità del ricercatore di condurre e informeranno la progettazione di un ampio studio clinico che valuterà l'efficacia dell'urea per la prevenzione di gravi esiti clinici di cronico iponatriemia non grave.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Pennsylvania
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Pittsburgh, Pennsylvania, Stati Uniti, 15261
- University of Pittsburgh Medical Center
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Età ≥18 anni
- Ha partecipato a ≥1 visita presso una clinica ambulatoriale dell'Università di Pittsburgh Medical Center (UPMC) nei 12 mesi precedenti
- Iponatriemia cronica con una storia di concentrazione plasmatica sequenziale di sodio (PNa) ≥ 2 tra 125 mmol/L e 132 mmol/L eseguita a distanza di ≥ 14 giorni negli ultimi 12 mesi con PNa più recente ≤ 132 mmol/L prima dello screening
- I pazienti sono deambulanti senza la necessità di alcun dispositivo di assistenza (ad es. bastone, deambulatore)
- Punteggio Mini-Mental State Examination (MMSE) ≥ 25
Diagnosi di SIADH stabilita dai criteri di Bartter e Schwartz come segue:
- Iponatremia con un PNa compreso tra 125 mmol/L e 132 mmol/L
- Osmolalità plasmatica < 275 mOsm/kg
- Euvolemia clinica
- Osmolalità urinaria > 100 mosm/kg
- Urina Na ≥ 20 mmol/L
- Funzione surrenale intatta (cioè, valore di cortisolo plasmatico mattutino ≥15 μg/dL, o test di stimolazione con corticotropina negativo)
- Livello normale di ormone stimolante la tiroide (TSH) (ossia, TSH compreso tra 0,3 e 5 μIU/mL)
- eGFR >= 45 ml/min/1,73 m2)
Criteri di esclusione:
- Cirrosi e/o malattia epatica allo stadio terminale
- Insufficienza cardiaca sotto diuretici e/o con frazione di eiezione ventricolare sinistra registrata
- Malattia renale cronica con velocità di filtrazione glomerulare stimata più recente
- Insufficienza surrenalica
- Ipotiroidismo non trattato
- Ostruzione delle vie urinarie nei 2 mesi precedenti
- Iperglicemia non controllata (glicemia plasmatica random più recente ≥ 200 mg/dL)
- Trattamento farmacologico in corso per l'iponatriemia con vaptani o combinazione di diuretici dell'ansa e compresse di sale.
- Malignità attiva
- Infezione attiva
- Disturbi neurologici con compromissione della deambulazione o della cognizione
- Malattia polmonare allo stadio terminale con marcata compromissione della capacità ambulatoriale
- Dolore cronico con compromissione della deambulazione o della cognizione
- Nausea cronica
- Ipersensibilità all'urea
- Donne in gravidanza, allattamento o in età fertile che non usano contraccettivi
- Il paziente non è in grado di dare il proprio consenso
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione incrociata
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Su urea, poi su urea
I partecipanti assegnati a questo gruppo riceveranno urea per via orale per 42 giorni (periodo 1), seguito da un periodo di washout di 10 giorni, e quindi lo saranno senza urea per 42 giorni (periodo 2).
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I gruppi "On Urea, Then Off Urea" e "Off Urea, Then On Urea" riceveranno urea durante il periodo 1 e il periodo 2 dello studio, rispettivamente.
Gli investigatori useranno la nuova formulazione americana di urea orale (cioè Ure-Na ™), che è confezionata come polvere e mescolata con 4 once. di acqua per il consumo orale.
L'urea verrà iniziata con una dose di 15 grammi di urea per bocca una volta al giorno.
La titolazione della dose sarà basata sull'aumento assoluto di PNa nei giorni 7 e 14.
Lo schema di dosaggio dell'urea comporterà l'aumento dalla dose iniziale di 15 grammi/die a 30 grammi/die (in 2 dosi divise) in base alla variazione e al valore assoluto di PNa, e successivamente, da 30 grammi/die a 60 grammi/ giorno (in 2 dosi divise) quando indicato.
La dose massima di urea somministrata sarà di 60 g/giorno.
Altri nomi:
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Sperimentale: Fuori urea, poi su urea
I partecipanti assegnati a questo gruppo saranno senza urea per 42 giorni (periodo 1), seguito da un periodo di washout di 10 giorni, e poi con urea per 42 giorni (periodo 2)
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I gruppi "On Urea, Then Off Urea" e "Off Urea, Then On Urea" riceveranno urea durante il periodo 1 e il periodo 2 dello studio, rispettivamente.
Gli investigatori useranno la nuova formulazione americana di urea orale (cioè Ure-Na ™), che è confezionata come polvere e mescolata con 4 once. di acqua per il consumo orale.
L'urea verrà iniziata con una dose di 15 grammi di urea per bocca una volta al giorno.
La titolazione della dose sarà basata sull'aumento assoluto di PNa nei giorni 7 e 14.
Lo schema di dosaggio dell'urea comporterà l'aumento dalla dose iniziale di 15 grammi/die a 30 grammi/die (in 2 dosi divise) in base alla variazione e al valore assoluto di PNa, e successivamente, da 30 grammi/die a 60 grammi/ giorno (in 2 dosi divise) quando indicato.
La dose massima di urea somministrata sarà di 60 g/giorno.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Numero di dosi di urea prescritte assunte dai partecipanti
Lasso di tempo: Dal basale al giorno 42 durante l'assunzione di urea
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Numero di dosi di urea prescritte assunte dai partecipanti.
Da valutare in base alle registrazioni nel diario dello studio e al numero di dosi di farmaci restituite.
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Dal basale al giorno 42 durante l'assunzione di urea
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Ragioni per la mancata aderenza alla terapia con urea
Lasso di tempo: Dal basale al giorno 42 durante l'assunzione di urea
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Motivi della mancata aderenza alla terapia con urea.
Da valutare mediante questionari sull'accettabilità dei farmaci e sugli effetti collaterali dei farmaci
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Dal basale al giorno 42 durante l'assunzione di urea
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Variazione della concentrazione plasmatica di sodio
Lasso di tempo: Basale fino al giorno 42
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Variazione della concentrazione plasmatica di sodio dal basale al giorno 42.
In base alle valutazioni del sodio plasmatico nei giorni 0 e 42.
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Basale fino al giorno 42
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Eventi avversi correlati all'urea
Lasso di tempo: Dal basale al giorno 42 durante l'assunzione di urea
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Da valutare mediante questionario sugli effetti collaterali dei farmaci.
Verrà eseguita una tabulazione dei conteggi dei partecipanti che manifestano specifici effetti collaterali noti dell'urea e della loro intensità (lieve, moderata o grave).
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Dal basale al giorno 42 durante l'assunzione di urea
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Numero e percentuale di partecipanti che hanno soddisfatto i criteri di inclusione/esclusione e sono stati arruolati nello studio
Lasso di tempo: 9 mesi
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Numero e percentuale di partecipanti che soddisfacevano i criteri di inclusione/esclusione e sono stati arruolati nello studio.
Da valutare attraverso l'analisi dei dati di iscrizione.
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9 mesi
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Numero e percentuale di partecipanti iscritti che hanno completato lo studio
Lasso di tempo: 9 mesi
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Numero e percentuale di partecipanti iscritti che hanno completato lo studio.
Da valutare attraverso l'analisi dei dati di iscrizione e di completamento.
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9 mesi
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Tasso di iscrizione mensile
Lasso di tempo: 9 mesi
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Numero di partecipanti iscritti allo studio ogni mese.
Da valutare attraverso l'analisi dei dati di iscrizione
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9 mesi
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Modifica della selezione del limite dell'azione di precisione percentuale
Lasso di tempo: Riferimento al giorno 42
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Modifica della selezione del limite dell'azione di precisione percentuale dal basale al giorno 42.
Ciò sarà misurato dal Perception-Action Coupling Task (PACT), una valutazione basata sull'affordance condotta su un iPad, che utilizza coppie abbinate di palline "virtuali" e fori "virtuali" per valutare la capacità dei pazienti di valutare accuratamente la propria azione confini.
Viene misurata l’accuratezza della percezione dell’affordance.
I punteggi vanno dallo 0% al 100% con un punteggio più alto che rappresenta una maggiore precisione
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Riferimento al giorno 42
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Variazione del punteggio complessivo della batteria di abilità sensomotoria
Lasso di tempo: Riferimento al giorno 42
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Variazione del punteggio complessivo della batteria di capacità sensomotoria dal basale al giorno 42.
Questo verrà misurato dalla batteria di test Senaptec Sensory Station™ che esamina elementi sensomotori separati tra cui; tracciamento di oggetti multipli, tempo di reazione, intervallo di percezione, go/no go, percezione della profondità e acuità visiva dinamica.
Il punteggio va da 0 a 1500 con punteggi più alti che rappresentano una migliore capacità sensomotoria
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Riferimento al giorno 42
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Cambiamento nell'entropia del campione dei dati del centro di pressione dalla piastra di forza
Lasso di tempo: Riferimento al giorno 42
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Misurare la 'struttura' del rumore nelle oscillazioni del baricentro dell'individuo.
La misura rappresenta la percentuale di spostamento dal centro di pressione.
Non sono disponibili intervalli di riferimento poiché variano a seconda della popolazione studiata
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Riferimento al giorno 42
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Variazione della deviazione angolare percentuale del sistema di controllo vestibolare utilizzando la rappresentazione dinamica della posizione eretta
Lasso di tempo: Riferimento al giorno 42
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Variazione della deviazione angolare percentuale del sistema di controllo vestibolare utilizzando la rappresentazione dinamica della posizione eretta dal basale al giorno 42.
Questo è stato valutato utilizzando l'organizzazione sensoriale NeuroCom™.
Questo test consente sia di esaminare il controllo posturale che la stabilità in risposta ad una perturbazione diretta del sistema di controllo vestibolare alla base del mantenimento della postura eretta, fornendo informazioni sui relativi contributi e/o eventuali deficit del sistema vestibolare coinvolti nel mantenimento della stazione eretta in situazioni dinamiche.
Non esistono intervalli di riferimento per le variazioni percentuali che variano a seconda della popolazione studiata.
Cambiamenti positivi più ampi indicano un miglioramento significativo nel controllo dell’equilibrio vestibolare.
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Riferimento al giorno 42
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Variazione della deviazione angolare percentuale del sistema di controllo somatosensoriale utilizzando la rappresentazione dinamica della posizione eretta
Lasso di tempo: Riferimento al giorno 42
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Variazione della deviazione angolare percentuale del sistema di controllo somatosensoriale utilizzando la rappresentazione dinamica della posizione eretta dal basale al giorno 42.
Questo verrà valutato utilizzando l'organizzazione sensoriale NeuroCom™.
Questo test consente sia l'esame del controllo posturale che della stabilità in risposta ad una perturbazione diretta del sistema di controllo somatosensoriale alla base del mantenimento della postura eretta, fornendo indicazioni sui relativi contributi e/o eventuali deficit del sistema somatosensoriale coinvolto nel mantenimento della stazione eretta in posizione eretta. situazioni dinamiche.
Non esistono intervalli di riferimento per le variazioni percentuali che variano a seconda della popolazione studiata.
Cambiamenti positivi più ampi indicano un miglioramento significativo nel controllo dell’equilibrio somatosensoriale.
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Riferimento al giorno 42
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Variazione della deviazione angolare percentuale del sistema di controllo visivo utilizzando la rappresentazione dinamica della posizione eretta
Lasso di tempo: Baseline a 42 giorni
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Variazione della deviazione angolare percentuale del sistema di controllo visivo utilizzando la rappresentazione dinamica della posizione eretta dal basale al giorno 42.
Questo verrà valutato utilizzando l'organizzazione sensoriale NeuroCom™.
Questo test consente sia di esaminare il controllo posturale che la stabilità in risposta ad una perturbazione diretta del sistema di controllo visivo alla base del mantenimento della postura eretta, fornendo indicazioni sui relativi contributi e/o eventuali deficit del sistema visivo coinvolti nel mantenimento della stazione eretta in posizione eretta. situazioni dinamiche.
Non esistono intervalli di riferimento per le variazioni percentuali che variano a seconda della popolazione studiata.
Cambiamenti positivi più ampi indicano un miglioramento significativo nel controllo dell’equilibrio visivo.
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Baseline a 42 giorni
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Variazione della simmetria del peso percentuale utilizzando la rappresentazione dinamica della posizione eretta
Lasso di tempo: Riferimento al giorno 42
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Variazione della simmetria del peso percentuale utilizzando la rappresentazione dinamica della posizione eretta dal basale al giorno 42.
Questo verrà valutato utilizzando il Motor Control Test (MCT).
MCT valuta la capacità di riprendersi rapidamente da una traduzione esterna inaspettata.
La simmetria del peso indica la distribuzione del peso sotto le gambe sinistra e destra prima dell'inizio della perturbazione.
Un punteggio di 100 indica una perfetta simmetria tra gli arti.
Deviazioni maggiori (superiori o inferiori) da 100 indicano asimmetria.
I punteggi vanno da -100 a +100 più vicino a 100 è ottimale.
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Riferimento al giorno 42
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Cambiamento nella latenza del movimento del controllo della postura e della stabilità utilizzando la rappresentazione dinamica della posizione eretta
Lasso di tempo: Riferimento al giorno 42
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Cambiamento nella latenza del movimento del controllo della postura e della stabilità utilizzando la rappresentazione dinamica della posizione eretta dal basale al giorno 42.
Questo verrà valutato utilizzando il Motor Control Test (MCT).
MCT valuta la capacità di riprendersi rapidamente da una traduzione esterna inaspettata.
I punteggi di latenza misurano l'intervallo di tempo tra la traslazione della piastra di forza e la risposta posturale per popolazioni anziane sane, con valori medi di latenza precedentemente riportati compresi tra 126,80 e 131,40.
Punteggi più alti/maggiori indicano un controllo dell’equilibrio più scarso.
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Riferimento al giorno 42
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Modifica della scala di ampiezza del controllo della postura e della stabilità utilizzando la rappresentazione dinamica della posizione eretta
Lasso di tempo: Riferimento al giorno 42
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Modifica del ridimensionamento dell'ampiezza del controllo della postura e della stabilità utilizzando la rappresentazione dinamica della posizione eretta dal basale al giorno 42.
Questo verrà valutato utilizzando il Motor Control Test (MCT).
MCT valuta la capacità di riprendersi rapidamente da una traduzione esterna inaspettata.
Viene valutato in unità di momento angolare e normalizzato in base all'altezza e al peso del corpo.
Non esistono intervalli di riferimento per le variazioni percentuali che variano a seconda della popolazione studiata.
Cambiamenti positivi più ampi indicano un miglioramento significativo nella capacità di riprendersi da una traduzione esterna inaspettata che riflette un migliore equilibrio.
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Riferimento al giorno 42
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Numero e percentuale di partecipanti arruolati nello studio con eventi avversi correlati all'uso dell'urea
Lasso di tempo: Riferimento al giorno 42 durante l'assunzione di urea
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Numero e percentuale di partecipanti arruolati nello studio con eventi avversi correlati all'uso di urea dal basale al giorno 42.
Da valutare mediante un questionario sugli effetti collaterali dei farmaci.
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Riferimento al giorno 42 durante l'assunzione di urea
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Cambiamento in SF-12 (Health Survey) Riepilogo componente mentale (MCS)
Lasso di tempo: Basale fino al giorno 42
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Variazione di SF-12 (Health Survey) Mental Component Summary (MCS) dal basale al giorno 42.
Sulla base delle valutazioni MCS SF-12 nei giorni 0 e 42.
Questo viene calcolato utilizzando i punteggi di 12 domande e va da 0 a 100, dove un punteggio zero indica il livello di salute più basso misurato dalle scale e 100 indica il livello di salute più alto.
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Basale fino al giorno 42
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Modifica in SF-12 (Indagine sulla salute) Riepilogo dei componenti fisici (PCS)
Lasso di tempo: Basale fino al giorno 42
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Modifica del riepilogo dei componenti fisici (PCS) SF-12 (Health Survey) dal basale al giorno 42.
Sulla base delle valutazioni PCS SF-12 nei giorni 0 e 42.
Questo viene calcolato utilizzando i punteggi di 12 domande e va da 0 a 100, dove un punteggio zero indica il livello di salute più basso misurato dalle scale e 100 indica il livello di salute più alto.
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Basale fino al giorno 42
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Numero di pazienti sottoposti a screening
Lasso di tempo: 9 mesi
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Numero di pazienti sottoposti a screening.
Da valutare mediante l'analisi dei dati di screening.
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9 mesi
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Numero e percentuale di pazienti sottoposti a screening che soddisfacevano i criteri di inclusione/esclusione per lo studio
Lasso di tempo: 9 mesi
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Numero e percentuale di pazienti selezionati che soddisfacevano i criteri di inclusione/esclusione per lo studio. Da valutare mediante l'analisi dei dati di screening e di arruolamento. |
9 mesi
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Numero e percentuale di partecipanti che hanno assunto più dell'80% delle dosi di urea prescritte
Lasso di tempo: Riferimento al giorno 42 durante l'assunzione di urea
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Numero e percentuale di partecipanti che hanno assunto più dell'80% delle dosi di urea prescritte.
Da valutare mediante l'analisi del diario dello studio e il numero di dosi di farmaco restituite.
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Riferimento al giorno 42 durante l'assunzione di urea
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Numero e percentuale di partecipanti che ritenevano che il farmaco fosse accettabile
Lasso di tempo: Riferimento al giorno 42 durante l'assunzione di urea
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Numero e percentuale di partecipanti che ritenevano accettabile il farmaco.
Basato sulle valutazioni di accettabilità nel questionario sull’accettabilità del farmaco.
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Riferimento al giorno 42 durante l'assunzione di urea
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Valutazioni medie per l'accettabilità dei farmaci
Lasso di tempo: Riferimento al giorno 42 durante l'assunzione di urea
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Valutazioni medie utilizzando un questionario sull'accettabilità dei farmaci su scala Likert a 5 punti. in cui i rispondenti specificano il loro livello di accordo su un'affermazione in cinque punti: (1) Fortemente in disaccordo; (2) Non sono d'accordo; (3) Neutrale; (4) Accetto; (5) Pienamente d'accordo; o (1) Molto infelice; (2) Infelice; (3) Neutrale; (4) Felice; (5) Molto felice.
Un punteggio complessivo più alto rappresenta una maggiore accettabilità
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Riferimento al giorno 42 durante l'assunzione di urea
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Helbert Rondon Berrios, MD. MS, University of Pittsburgh
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Soupart A, Coffernils M, Couturier B, Gankam-Kengne F, Decaux G. Efficacy and tolerance of urea compared with vaptans for long-term treatment of patients with SIADH. Clin J Am Soc Nephrol. 2012 May;7(5):742-7. doi: 10.2215/CJN.06990711. Epub 2012 Mar 8.
- Rondon-Berrios H, Berl T. Mild Chronic Hyponatremia in the Ambulatory Setting: Significance and Management. Clin J Am Soc Nephrol. 2015 Dec 7;10(12):2268-78. doi: 10.2215/CJN.00170115. Epub 2015 Jun 24.
- Schrier RW, Gross P, Gheorghiade M, Berl T, Verbalis JG, Czerwiec FS, Orlandi C; SALT Investigators. Tolvaptan, a selective oral vasopressin V2-receptor antagonist, for hyponatremia. N Engl J Med. 2006 Nov 16;355(20):2099-112. doi: 10.1056/NEJMoa065181. Epub 2006 Nov 14.
- Decaux G, Genette F. Urea for long-term treatment of syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone. Br Med J (Clin Res Ed). 1981 Oct 24;283(6299):1081-3. doi: 10.1136/bmj.283.6299.1081.
- Rondon-Berrios H, Tandukar S, Mor MK, Ray EC, Bender FH, Kleyman TR, Weisbord SD. Urea for the Treatment of Hyponatremia. Clin J Am Soc Nephrol. 2018 Nov 7;13(11):1627-1632. doi: 10.2215/CJN.04020318. Epub 2018 Sep 4.
- Gankam-Kengne F, Ayers C, Khera A, de Lemos J, Maalouf NM. Mild hyponatremia is associated with an increased risk of death in an ambulatory setting. Kidney Int. 2013 Apr;83(4):700-6. doi: 10.1038/ki.2012.459. Epub 2013 Jan 16.
- Boscoe A, Paramore C, Verbalis JG. Cost of illness of hyponatremia in the United States. Cost Eff Resour Alloc. 2006 May 31;4:10. doi: 10.1186/1478-7547-4-10.
- Decaux G. Is asymptomatic hyponatremia really asymptomatic? Am J Med. 2006 Jul;119(7 Suppl 1):S79-82. doi: 10.1016/j.amjmed.2006.05.013.
- Renneboog B, Musch W, Vandemergel X, Manto MU, Decaux G. Mild chronic hyponatremia is associated with falls, unsteadiness, and attention deficits. Am J Med. 2006 Jan;119(1):71.e1-8. doi: 10.1016/j.amjmed.2005.09.026.
- Verbalis JG, Barsony J, Sugimura Y, Tian Y, Adams DJ, Carter EA, Resnick HE. Hyponatremia-induced osteoporosis. J Bone Miner Res. 2010 Mar;25(3):554-63. doi: 10.1359/jbmr.090827.
- Kruse C, Eiken P, Vestergaard P. Hyponatremia and osteoporosis: insights from the Danish National Patient Registry. Osteoporos Int. 2015 Mar;26(3):1005-16. doi: 10.1007/s00198-014-2973-1. Epub 2014 Dec 3.
- Jamal SA, Arampatzis S, Harrison SL, Bucur RC, Ensrud K, Orwoll ES, Bauer DC. Hyponatremia and Fractures: Findings From the MrOS Study. J Bone Miner Res. 2015 Jun;30(6):970-5. doi: 10.1002/jbmr.2383.
- Hoorn EJ, Rivadeneira F, van Meurs JB, Ziere G, Stricker BH, Hofman A, Pols HA, Zietse R, Uitterlinden AG, Zillikens MC. Mild hyponatremia as a risk factor for fractures: the Rotterdam Study. J Bone Miner Res. 2011 Aug;26(8):1822-8. doi: 10.1002/jbmr.380.
- Mohan S, Gu S, Parikh A, Radhakrishnan J. Prevalence of hyponatremia and association with mortality: results from NHANES. Am J Med. 2013 Dec;126(12):1127-37.e1. doi: 10.1016/j.amjmed.2013.07.021.
- Greenberg A, Verbalis JG, Amin AN, Burst VR, Chiodo JA 3rd, Chiong JR, Dasta JF, Friend KE, Hauptman PJ, Peri A, Sigal SH. Current treatment practice and outcomes. Report of the hyponatremia registry. Kidney Int. 2015 Jul;88(1):167-77. doi: 10.1038/ki.2015.4. Epub 2015 Feb 11.
- Decaux G, Gankam Kengne F, Couturier B, Musch W, Soupart A, Vandergheynst F. Mild water restriction with or without urea for the longterm treatment of syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion (SIADH): Can urine osmolality help the choice? Eur J Intern Med. 2018 Feb;48:89-93. doi: 10.1016/j.ejim.2017.09.024. Epub 2017 Oct 7.
- Decaux G. Treatment of the syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone by long loop diuretics. Nephron. 1983;35(2):82-8. doi: 10.1159/000183052. No abstract available.
- Decaux G, Waterlot Y, Genette F, Hallemans R, Demanet JC. Inappropriate secretion of antidiuretic hormone treated with frusemide. Br Med J (Clin Res Ed). 1982 Jul 10;285(6335):89-90. doi: 10.1136/bmj.285.6335.89.
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Prove cliniche su Urea
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University of Turin, ItalyReclutamentoSIAD - Sindrome da inappropriata antidiuresiItalia
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University of California, San FranciscoReclutamentoESRD | Sindrome da disequilibrio | Iperkaliemia | Acidosi metabolicaStati Uniti
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ICIM International S.r.l.Non ancora reclutamentoPsorisi di tipo a placche | Psoriasi Palmoplantare Non PustolosaItalia
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University of MiamiNRG Oncology; Phathom PharmaceuticalsAttivo, non reclutanteTumore gastrico | Infezione da H. Pylori | Gastrite H PyloriStati Uniti
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Ochuko OrherheObafemi Awolowo University Teaching Hospital; Obafemi Awolowo University; Consortium...Non ancora reclutamentoAnemia falciformeNigeria
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Assistance Publique Hopitaux De MarseilleCompletato
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University of BrasiliaUniversity of WashingtonCompletatoRadiodermiteBrasile
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University of AarhusSconosciutoIttiosi volgareDanimarca
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ACO Hud Nordic ABSconosciuto
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Bionoxx Inc.ReclutamentoTumori solidi refrattari al trattamentoCorea del Sud