Capacité physique chez les patients traités par ostéotomie périacétabulaire pour dysplasie de la hanche : une étude transversale

La dysplasie de la hanche est une maladie courante à la fois dans le monde et parmi la population danoise. La maladie se caractérise par un acétabulum peu profond et oblique, entraînant une couverture insuffisante de la tête fémorale. Les anomalies de l'articulation dysplasique de la hanche conduisent à des adaptations biomécaniques altérées, affectant fortement les capacités physiques des patients. Des études ont montré que les patients atteints de dysplasie de la hanche présentent une force musculaire réduite et des anomalies de la démarche, par rapport aux témoins sains.

Chaque année, environ 200 Danois atteints de dysplasie de la hanche sont traités par ostéotomie périacétabulaire (PAO). En tant que traitement chirurgical préservant les articulations préférable pour les patients plus jeunes atteints de dysplasie symptomatique de la hanche, la PAO réduit la prévalence des douleurs musculo-tendineuses et améliore les mesures des résultats rapportés par les patients (PROM) liées à la hanche et à l'aine. Par extension, les études rapportent un taux de survie de la hanche d'environ 75 % 12 ans après PAO.

Cependant, on sait peu de choses sur les mesures objectives de la capacité physique après PAO. Malgré la réduction des douleurs musculo-tendineuses et l'amélioration des PROM, les adaptations à la marche persistent et les études ne rapportent aucune amélioration de la force musculaire, ni du profil d'activité physique, 1 an après le traitement par PAO. Ainsi, le domaine appelle des recherches visant à identifier les paramètres de capacité physique altérée chez les patients traités par PAO. Une connaissance approfondie de la capacité physique de ces patients peut contribuer à l'établissement d'une stratégie de réadaptation fondée sur la science, améliorant potentiellement l'activité physique, la fonction, la capacité de travail et la qualité de vie.

L'objectif principal de cette étude est d'analyser et d'identifier les paramètres de la capacité physique altérée chez les patients atteints de dysplasie de la hanche 1 à 5 ans après le traitement par PAO. La fonction de marche, définie comme l'angle maximal d'extension de la hanche et le moment maximal de flexion de la hanche, est choisie comme résultat principal, en raison des corrélations précédemment démontrées entre l'étendue des troubles de la marche et le Copenhagen Hip and Groin Outcome Score (HAGOS).

Comme le recommande le Réseau international de recherche sur la douleur liée à la hanche (IHiPRN), les mesures de la capacité physique chez les patients souffrant de douleur liée à la hanche doivent inclure : des mesures cliniques, des mesures en laboratoire, des mesures de l'activité physique et du retour à l'activité physique. Les critères de jugement secondaires de cette étude sont : l'activité musculaire pendant la marche horizontale et la marche avec inclinaison, l'endurance et la douleur pendant la marche, l'amplitude des mouvements (ROM), la force musculaire, les douleurs liées à la hanche et aux muscles-tendons, les mesures radiographiques et les PROM (niveau actuel de activité physique et sports et niveau d'activité avant et après le traitement par PAO).

Nous supposons que les patients avec les scores les plus bas des sous-échelles HAGOS douleur et sport/loisirs auront la capacité physique la plus faible, mesurée comme suit : troubles de la marche, force musculaire réduite et prévalence des douleurs musculo-tendineuses.

Il s'agit d'une étude transversale.

Trente sujets de partout au pays, âgés de 18 à 40 ans, qui ont subi une PAO pour dysplasie de la hanche au cours des 1 à 5 dernières années, seront inclus dans l'étude.

Tous les tests seront effectués à l'hôpital universitaire de Copenhague, Hvidovre.