Capacità fisica tra i pazienti trattati con osteotomia periacetabolare per displasia dell'anca: uno studio trasversale

La displasia dell'anca è una malattia comune sia in tutto il mondo che tra la popolazione danese. La malattia è caratterizzata da un acetabolo poco profondo e obliquo, con conseguente copertura insufficiente della testa del femore. Le anomalie dell'articolazione dell'anca displasica portano ad adattamenti biomeccanici alterati, influenzando notevolmente la capacità fisica dei pazienti. Gli studi hanno dimostrato che i pazienti con displasia dell'anca sperimentano una ridotta forza muscolare e anomalie dell'andatura, rispetto ai controlli sani.

Ogni anno, circa 200 danesi con displasia dell'anca vengono trattati con osteotomia periacetabolare (PAO). Come trattamento chirurgico preferibile per la conservazione delle articolazioni per i pazienti più giovani con displasia dell'anca sintomatica, il PAO riduce la prevalenza del dolore muscolo-tendineo e migliora le misure di esito riportate dal paziente (PROM) relative all'anca e all'inguine. Per estensione, gli studi riportano un tasso di sopravvivenza dell'anca di circa il 75% 12 anni dopo la PAO.

Tuttavia, si sa poco sulle misure oggettive della capacità fisica dopo PAO. Nonostante la riduzione del dolore muscolo-tendineo e il miglioramento dei PROM, gli adattamenti dell'andatura permangono e gli studi non riportano miglioramenti nella forza muscolare, né nel profilo dell'attività fisica, 1 anno dopo il trattamento con PAO. Pertanto, il campo richiede una ricerca volta a identificare i parametri di ridotta capacità fisica nei pazienti trattati con PAO. Una conoscenza approfondita della capacità fisica in questi pazienti può contribuire alla creazione di una strategia di riabilitazione basata sulla scienza, migliorando potenzialmente l'attività fisica, la funzione, la capacità lavorativa e la qualità della vita.

Lo scopo principale di questo studio è quello di analizzare e identificare i parametri di ridotta capacità fisica nei pazienti con displasia dell'anca 1-5 anni dopo il trattamento con PAO. La funzione dell'andatura, definita come picco dell'angolo di estensione dell'anca e picco del momento di flessione dell'anca, viene scelta come esito primario, a causa delle correlazioni precedentemente mostrate tra l'entità delle alterazioni dell'andatura e il Copenhagen Hip and Groin Outcome Score (HAGOS).

Come raccomandato dall'International Hip-related Pain Research Network (IHiPRN), le misurazioni della capacità fisica nei pazienti con dolore correlato all'anca dovrebbero includere: misurazioni cliniche, misurazioni di laboratorio, misurazioni dell'attività fisica e ritorno all'attività fisica. Gli esiti secondari di questo studio sono: attività muscolare durante la deambulazione orizzontale e deambulazione con inclinazione, resistenza e dolore durante la deambulazione, range di movimento (ROM), forza muscolare, dolore all'anca e muscolo-tendineo, misurazioni radiografiche e PROM (livello attuale di attività fisica e sport e livello di attività prima e dopo il trattamento con PAO).

Ipotizziamo che i pazienti con i punteggi più bassi delle sottoscale HAGOS dolore e sport/ricreazione avranno la capacità fisica più bassa, misurata come: disturbi dell'andatura, ridotta forza muscolare e prevalenza del dolore muscolo-tendineo.

Questo è uno studio trasversale.

Saranno inclusi nello studio trenta soggetti provenienti da tutto il paese, di età compresa tra 18 e 40 anni, che hanno subito un PAO per displasia dell'anca negli ultimi 1-5 anni.

Tutti i test saranno eseguiti presso l'ospedale universitario di Copenaghen, Hvidovre.