Fysisk kapacitet bland patienter som behandlas med periacetabulär osteotomi för höftledsdysplasi: en tvärsnittsstudie

Höftledsdysplasi är en vanlig sjukdom både över hela världen och bland den danska befolkningen. Sjukdomen kännetecknas av ett grunt och snett acetabulum, vilket resulterar i otillräcklig täckning av lårbenshuvudet. Avvikelserna i den dysplastiska höftleden leder till förändrade biomekaniska anpassningar, vilket i hög grad påverkar patienternas fysiska kapacitet. Studier har visat att patienter med höftledsdysplasi upplever minskad muskelstyrka och gångavvikelser jämfört med friska kontroller.

Varje år behandlas cirka 200 danskar med höftledsdysplasi med periacetabulär osteotomi (PAO). Som den föredragna ledbevarande kirurgiska behandlingen för yngre patienter med symptomatisk höftdysplasi, minskar PAO förekomsten av muskel-senrelaterad smärta och förbättrar höft- och ljumskerelaterade patientrapporterade resultatmått (PROMs). I förlängningen rapporterar studier en höftöverlevnad på cirka 75 % 12 år efter PAO.

Lite är dock känt om objektiva mått på fysisk kapacitet efter PAO. Trots minskad muskel-senrelaterad smärta och förbättrad PROM, kvarstår gånganpassningar och studier rapporterar inga förbättringar i muskelstyrka, inte heller i den fysiska aktivitetsprofilen, 1 år efter behandling med PAO. Fältet efterlyser därför forskning som syftar till att identifiera parametrar för nedsatt fysisk kapacitet hos patienter som behandlas med PAO. Grundlig kunskap om fysisk kapacitet hos dessa patienter kan bidra till upprättandet av en vetenskapligt baserad rehabiliteringsstrategi, som potentiellt kan förbättra fysisk aktivitet, funktion, arbetsförmåga och livskvalitet.

Det primära syftet med denna studie är att analysera och identifiera parametrar för nedsatt fysisk kapacitet hos patienter med höftledsdysplasi 1-5 år efter behandling med PAO. Gangfunktion, definierad som topp höftförlängningsvinkel och topp höftböjningsmoment, väljs som det primära resultatet, på grund av tidigare visat samband mellan omfattningen av gångstörningar och Copenhagen Hip and Groin Outcome Score (HAGOS).

Som rekommenderat av International Hip-related Pain Research Network (IHiPRN) bör mätningar av fysisk kapacitet hos patienter med höftrelaterad smärta innefatta: kliniska mått, laboratoriebaserade mått, mått på fysisk aktivitet och återgång till fysisk aktivitet. Sekundära resultat av denna studie är: muskelaktivitet under jämn gång och gång med lutning, uthållighet och smärta under gång, rörelseomfång (ROM), muskelstyrka, höft- och muskelsenrelaterad smärta, röntgenmätningar och PROMs (nuvarande nivå av fysisk aktivitet och sport & aktivitetsnivå före och efter behandling med PAO).

Vi antar att patienter med lägst poäng av HAGOS-underskalorna smärta och sport/rekreation kommer att ha den lägsta fysiska kapaciteten, mätt som: gångstörningar, minskad muskelstyrka och förekomst av muskel-senrelaterad smärta.

Detta är en tvärsnittsstudie.

Trettio försökspersoner från hela landet, i åldern 18-40 år, som har genomgått en PAO för höftledsdysplasi inom de senaste 1-5 åren, kommer att ingå i studien.

Alla tester kommer att utföras på Köpenhamns Universitetssjukhus, Hvidovre.