Wydolność fizyczna pacjentów leczonych za pomocą osteotomii okołopanewkowej z powodu dysplazji stawu biodrowego: badanie przekrojowe

Dysplazja stawu biodrowego jest chorobą powszechną zarówno na świecie, jak i wśród ludności duńskiej. Choroba charakteryzuje się płytką i skośną panewką, co skutkuje niedostatecznym pokryciem głowy kości udowej. Nieprawidłowości dysplastycznego stawu biodrowego prowadzą do zmienionych adaptacji biomechanicznych, silnie wpływających na wydolność fizyczną pacjentów. Badania wykazały, że pacjenci z dysplazją stawu biodrowego doświadczają zmniejszonej siły mięśniowej i zaburzeń chodu w porównaniu ze zdrowymi osobami z grupy kontrolnej.

Każdego roku około 200 Duńczyków z dysplazją stawu biodrowego jest leczonych za pomocą osteotomii okołopanewkowej (PAO). Jako preferowany zabieg chirurgiczny oszczędzający stawy u młodszych pacjentów z objawową dysplazją stawu biodrowego, PAO zmniejsza częstość występowania bólu związanego z mięśniami i ścięgnami oraz poprawia zgłaszane przez pacjentów wskaźniki wyników (PROM) związane z biodrem i pachwiną. Co za tym idzie, badania wskazują, że wskaźnik przeżywalności stawu biodrowego wynosi około 75% 12 lat po PAO.

Jednak niewiele wiadomo o obiektywnych pomiarach wydolności fizycznej po PAO. Pomimo zmniejszenia bólu związanego ze ścięgnami mięśniowymi i poprawy PROM, adaptacja chodu nadal pozostaje, a badania nie wykazują poprawy w sile mięśni ani w profilu aktywności fizycznej, 1 rok po leczeniu PAO. W związku z tym dziedzina wymaga badań mających na celu identyfikację parametrów upośledzonej wydolności fizycznej u pacjentów leczonych PAO. Dokładna wiedza na temat wydolności fizycznej tych pacjentów może przyczynić się do opracowania opartej na nauce strategii rehabilitacji, potencjalnie poprawiającej aktywność fizyczną, funkcję, zdolność do pracy i jakość życia.

Głównym celem pracy jest analiza i identyfikacja parametrów upośledzonej wydolności fizycznej u pacjentów z dysplazją stawu biodrowego w okresie 1-5 lat po leczeniu PAO. Funkcja chodu, zdefiniowana jako szczytowy kąt wyprostu stawu biodrowego i szczytowy moment zginacza stawu biodrowego, została wybrana jako główny wynik, ze względu na wcześniej wykazane korelacje między stopniem upośledzenia chodu a skalą HAGOS (Hagos, Copenhagen Hip and Groin Outcome Score).

Zgodnie z zaleceniami Międzynarodowej Sieci Badań nad Bólem Stawu Biodrowego (IHiPRN) pomiary wydolności fizycznej u pacjentów z bólem stawu biodrowego powinny obejmować: pomiary kliniczne, pomiary laboratoryjne, pomiary aktywności fizycznej i powrotu do aktywności fizycznej. Wtórnymi wynikami tego badania są: aktywność mięśniowa podczas chodu poziomego i chodu z nachyleniem, wytrzymałość i ból podczas chodu, zakres ruchu (ROM), siła mięśniowa, ból bioder i ścięgien mięśniowych, pomiary radiograficzne i PROM (obecny poziom aktywność fizyczna oraz sport i poziom aktywności przed i po leczeniu PAO).

Stawiamy hipotezę, że pacjenci z najniższymi wynikami w podskalach HAGOS dotyczących bólu i sportu/rekreacji będą mieli najniższą wydolność fizyczną, mierzoną jako: zaburzenia chodu, zmniejszona siła mięśniowa oraz występowanie dolegliwości bólowych związanych ze ścięgnami mięśniowymi.

To jest badanie przekrojowe.

Badaniem zostanie objętych 30 osób z całego kraju, w wieku 18-40 lat, które w ciągu ostatnich 1-5 lat przeszły PAO z powodu dysplazji stawu biodrowego.

Wszystkie testy zostaną przeprowadzone w Kopenhaskim Szpitalu Uniwersyteckim, Hvidovre.