Capacidad física en pacientes tratados con osteotomía periacetabular por displasia de cadera: un estudio transversal

La displasia de cadera es una enfermedad común tanto en todo el mundo como entre la población danesa. La enfermedad se caracteriza por un acetábulo poco profundo y oblicuo, lo que resulta en una cobertura insuficiente de la cabeza femoral. Las anormalidades de la articulación displásica de la cadera conducen a adaptaciones biomecánicas alteradas, afectando fuertemente la capacidad física de los pacientes. Los estudios han demostrado que los pacientes con displasia de cadera experimentan una reducción de la fuerza muscular y anomalías en la marcha, en comparación con los controles sanos.

Cada año, aproximadamente 200 daneses con displasia de cadera son tratados con osteotomía periacetabular (PAO). Como el tratamiento quirúrgico preferible para preservar las articulaciones para pacientes más jóvenes con displasia de cadera sintomática, la PAO reduce la prevalencia del dolor relacionado con los músculos y los tendones y mejora las medidas de resultado informadas por el paciente (PROM) relacionadas con la cadera y la ingle. Por extensión, los estudios informan una tasa de supervivencia de la cadera de aproximadamente el 75% 12 años después de la PAO.

Sin embargo, se sabe poco sobre las medidas objetivas de la capacidad física después de la PAO. A pesar de reducir el dolor relacionado con los tendones musculares y mejorar las RPM, las adaptaciones de la marcha aún permanecen y los estudios no informan mejoras en la fuerza muscular ni en el perfil de actividad física, 1 año después del tratamiento con PAO. Por lo tanto, el campo requiere investigaciones con el objetivo de identificar parámetros de capacidad física perjudicada en pacientes tratados con PAO. El conocimiento profundo de la capacidad física en estos pacientes puede contribuir al establecimiento de una estrategia de rehabilitación basada en la ciencia, mejorando potencialmente la actividad física, la función, la capacidad de trabajo y la calidad de vida.

El objetivo principal de este estudio es analizar e identificar parámetros de deterioro de la capacidad física en pacientes con displasia de cadera de 1 a 5 años después del tratamiento con PAO. La función de la marcha, definida como el ángulo máximo de extensión de la cadera y el momento máximo de flexión de la cadera, se elige como el resultado primario, debido a las correlaciones mostradas anteriormente entre el grado de deterioro de la marcha y la puntuación de resultado de cadera e ingle de Copenhague (HAGOS).

Según lo recomendado por la Red Internacional de Investigación del Dolor Relacionado con la Cadera (IHiPRN), las mediciones de la capacidad física en pacientes con dolor relacionado con la cadera deben incluir: medidas clínicas, medidas de laboratorio, medidas de actividad física y retorno a la actividad física. Los resultados secundarios de este estudio son: actividad muscular durante la marcha nivelada y marcha con inclinación, resistencia y dolor durante la marcha, amplitud de movimiento (ROM), fuerza muscular, dolor relacionado con la cadera y el músculo-tendón, medidas radiográficas y PROM (nivel actual de actividad física y nivel de actividad deportiva antes y después del tratamiento con PAO).

Nuestra hipótesis es que los pacientes con las puntuaciones más bajas de las subescalas de dolor y deporte/recreación de HAGOS tendrán la capacidad física más baja, medida como: alteraciones de la marcha, fuerza muscular reducida y prevalencia de dolor relacionado con los músculos y los tendones.

Este es un estudio transversal.

Treinta sujetos de todo el país, de 18 a 40 años de edad, que se hayan sometido a una PAO por displasia de cadera en los últimos 1 a 5 años, se incluirán en el estudio.

Todas las pruebas se realizarán en el Hospital Universitario de Copenhague, Hvidovre.