Prédiction basée sur la CMR des événements de tachycardie ventriculaire dans l'infarctus du myocarde guéri (DEVELOP-VT) (DEVELOP-VT)

Le tissu fibrotique est connu pour être le substrat de l'apparition d'arythmies ventriculaires réentrantes liées à la cicatrice (AV) dans la cardiomyopathie ischémique chronique (ICM). La résonance magnétique cardiaque d'amélioration tardive au gadolinium (LGE-CMR) s'est avérée être une technique utile dans la caractérisation non invasive du tissu cicatriciel et du substrat arythmogène sous-jacent. Des études antérieures ont identifié la présence d'une cicatrisation importante (> 5 % de la masse ventriculaire gauche -VG-) est un facteur prédictif indépendant de résultat indésirable (mortalité toutes causes confondues ou décharge appropriée du DAI pour tachycardie ou fibrillation ventriculaire) chez les patients envisagés pour un cardioverteur implantable -placement du défibrillateur (ICD). Parallèlement, la présence de canaux tissulaires hétérogènes, corrélés aux canaux de voltage après cartographie endocardique du voltage de la cicatrice, peut être plus fréquemment observée chez les patients souffrant de tachycardies ventriculaires monomorphes soutenues (SMVT) que chez les témoins appariés pour l'âge, le sexe, la localisation de l'infarctus, et la fraction d'éjection ventriculaire gauche (FEVG). Cependant, le manque de preuves solides et d'essais randomisés font de la FEVG le principal paramètre de décision lors de l'évaluation de la pertinence de l'implantation d'un DAI dans la prévention primaire de la mort cardiaque subite (SCD). Dans une récente étude cas-témoin, nous avons identifié la masse du canal de la zone frontalière (BZC) comme le seul prédicteur indépendant de l'occurrence de TV, après appariement pour l'âge, le sexe, la FEVG et la masse cicatricielle totale. Cette masse BZC peut être automatiquement calculée à l'aide d'une plate-forme d'imagerie de post-traitement disponible dans le commerce appelée ADAS 3D LV (ADAS3D Medical SL, Barcelone, Espagne), avec l'autorisation FDA 510(k) et l'approbation du marquage CE. Ainsi, la masse de BZC dérivée de la CMR pourrait être utilisée comme critère automatiquement reproductible pour reclasser les patients atteints de MCI chronique les plus à risque de développer une VA/SCD dans une période relativement courte d'env. 2 années.

Dans la présente étude de cohorte, nous avons cherché à évaluer l'utilité de la mesure de masse BZC pour prédire la survenue d'événements TV dans une série prospective, multicentrique et non sélectionnée de patients ischémiques chroniques consécutifs sans signe d'arythmie préalable, indépendamment de leur FEVG.