治癒した心筋梗塞における心室頻拍イベントの CMR ベースの予測 (DEVELOP-VT) (DEVELOP-VT)

線維組織は、慢性虚血性心筋症 (ICM) における瘢痕関連リエントラント心室性不整脈 (VA) の出現の基質であることが知られています。 後期ガドリニウム増強心臓磁気共鳴 (LGE-CMR) は、瘢痕組織とその下にある不整脈基質の非侵襲的特性評価に役立つ技術であることが証明されています。 以前の研究では、植込み型心臓除細動器の使用を検討されている患者において、重大な瘢痕 (左心室 -LV- 質量の > 5%) の存在が有害転帰 (全死因死亡または心室頻拍または細動に対する適切な ICD 放電) の独立した予測因子であることが確認されました。 -除細動器 (ICD) の配置。 並行して、瘢痕の心内膜電圧マッピング後の電圧チャネルと相関する異種組織チャネルの存在は、年齢、性別、梗塞位置の一致した対照よりも、持続性単形性心室頻拍 (SMVT) を患っている患者でより頻繁に観察できます。および左心室駆出率 (LVEF)。 ただし、確固たる証拠と無作為化試験の欠如により、心臓突然死 (SCD) の一次予防における ICD 移植の適合性を評価する際に、LVEF が依然として主要な決定パラメーターとなっています。 最近の症例対照研究では、年齢、性別、LVEF、および瘢痕の総量を照合した後、VT 発生の唯一の独立した予測因子として境界域チャネル (BZC) の質量を特定しました。 この BZC 質量は、ADAS 3D LV (ADAS3D Medical SL、バルセロナ、スペイン) という名前の市販の後処理イメージング プラットフォームを使用して自動的に計算でき、FDA 510(k) クリアランスおよび CE マークの承認を受けています。 したがって、CMR 由来の BZC 質量は、約 1 か月という比較的短い期間で VA/SCD を発症するリスクが最も高い慢性 ICM 患者を再分類するための自動的に再現可能な基準として使用される可能性があります。 2年。

現在のコホート研究では、LVEFに関係なく、以前の不整脈の証拠のない一連の連続した慢性虚血患者の将来の、多施設の、選択されていない一連のVTイベントの発生を予測するためのBZC質量測定の有用性を評価しようとしました。