CMR-basierte Vorhersage ventrikulärer Tachykardie-Ereignisse bei geheiltem Myokardinfarkt (DEVELOP-VT) (DEVELOP-VT)

Fibrotisches Gewebe ist bekanntermaßen das Substrat für das Auftreten von narbenbedingten reentranten ventrikulären Arrhythmien (VA) bei chronischer ischämischer Kardiomyopathie (ICM). Die kardiale Magnetresonanz (LGE-CMR) mit später Verstärkung durch Gadolinium hat sich als nützliche Technik zur nicht-invasiven Charakterisierung des vernarbten Gewebes und des zugrunde liegenden arrhythmogenen Substrats erwiesen. In früheren Studien wurde festgestellt, dass das Vorhandensein einer signifikanten Narbenbildung (> 5 % der linksventrikulären -LV- Masse) ein unabhängiger Prädiktor für ein unerwünschtes Ergebnis (Gesamtmortalität oder angemessene ICD-Entladung bei ventrikulärer Tachykardie oder Kammerflimmern) bei Patienten ist, die für einen implantierbaren Kardioverter in Betracht gezogen werden - Platzierung des Defibrillators (ICD). Parallel dazu kann das Vorhandensein von heterogenen Gewebekanälen, die mit Spannungskanälen nach endokardialer Spannungskartierung der Narbe korrelieren, häufiger bei Patienten beobachtet werden, die an anhaltenden monomorphen ventrikulären Tachykardien (SMVT) leiden, als bei übereinstimmenden Kontrollen für Alter, Geschlecht, Infarktlokalisation, und linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF). Der Mangel an solider Evidenz und randomisierten Studien macht LVEF jedoch immer noch zum Hauptentscheidungsparameter bei der Beurteilung der Eignung für die ICD-Implantation in der Primärprävention des plötzlichen Herztodes (SCD). In einer kürzlich durchgeführten Fall-Kontroll-Studie identifizierten wir die Masse des Grenzzonenkanals (BZC) als einzigen unabhängigen Prädiktor für das Auftreten einer VT, nachdem Alter, Geschlecht, LVEF und Gesamtnarbenmasse abgeglichen wurden. Diese BZC-Masse kann automatisch mit einer im Handel erhältlichen Nachbearbeitungs-Bildgebungsplattform namens ADAS 3D LV (ADAS3D Medical SL, Barcelona, ​​Spanien) mit FDA 510(k)-Freigabe und CE-Kennzeichnung berechnet werden. Daher könnte die CMR-abgeleitete BZC-Masse als automatisch reproduzierbares Kriterium verwendet werden, um diejenigen Patienten mit chronischer ICM mit dem höchsten Risiko für die Entwicklung von VA/SCD in einem relativ kurzen Zeitraum von ca. 2 Jahre.

In der vorliegenden Kohortenstudie haben wir versucht, die Nützlichkeit der BZC-Massenmessung zur Vorhersage des Auftretens von VT-Ereignissen in einer prospektiven, multizentrischen, unselektierten Serie von aufeinanderfolgenden chronisch ischämischen Patienten ohne vorherige Anzeichen von Arrhythmie unabhängig von ihrer LVEF zu bewerten.