Prognozowanie zdarzeń częstoskurczu komorowego w wygojonym zawale mięśnia sercowego na podstawie CMR (DEVELOP-VT) (DEVELOP-VT)

Wiadomo, że tkanka włóknista jest podłożem pojawiania się związanych z blizną nawrotów komorowych zaburzeń rytmu (VA) w przewlekłej kardiomiopatii niedokrwiennej (ICM). Późny rezonans magnetyczny serca ze wzmocnieniem gadolinem (LGE-CMR) okazał się przydatną techniką w nieinwazyjnej charakterystyce tkanki bliznowatej i leżącego u jej podłoża podłoża arytmogennego. We wcześniejszych badaniach stwierdzono, że obecność znacznego bliznowacenia (> 5% masy lewej komory -LV-) jest niezależnym predyktorem niekorzystnego wyniku (śmiertelność z dowolnej przyczyny lub odpowiednie rozładowanie ICD w przypadku częstoskurczu komorowego lub migotania komór) u pacjentów, u których rozważa się wszczepienie kardiowertera -umieszczenie defibrylatora (ICD). Równocześnie obecność heterogennych kanałów tkankowych, które korelują z kanałami napięciowymi po mapowaniu blizny napięciowej wsierdzia, można częściej zaobserwować u pacjentów cierpiących na utrwalone jednokształtne częstoskurcze komorowe (SMVT) niż w grupie kontrolnej dobranej pod względem wieku, płci, lokalizacji zawału, i frakcja wyrzutowa lewej komory (LVEF). Jednak brak solidnych dowodów i randomizowanych badań sprawia, że ​​LVEF nadal jest głównym parametrem decyzyjnym przy ocenie przydatności do wszczepienia ICD w prewencji pierwotnej nagłej śmierci sercowej (SCD). W niedawnym badaniu kliniczno-kontrolnym zidentyfikowaliśmy masę kanału strefy granicznej (BZC) jako jedyny niezależny predyktor wystąpienia częstoskurczu komorowego, po dopasowaniu wieku, płci, LVEF i całkowitej masy blizny. Tę masę BZC można obliczyć automatycznie przy użyciu dostępnej w handlu platformy do przetwarzania obrazu o nazwie ADAS 3D LV (ADAS3D Medical SL, Barcelona, ​​Hiszpania), z zezwoleniem FDA 510(k) i znakiem CE. Zatem masa BZC pochodząca z CMR może być wykorzystana jako automatycznie odtwarzalne kryterium do przeklasyfikowania tych pacjentów z przewlekłym ICM, którzy są najbardziej narażeni na rozwój VA/SCD w stosunkowo krótkim okresie ok. 2 lata.

W niniejszym badaniu kohortowym staraliśmy się ocenić przydatność pomiaru masy BZC do przewidywania wystąpienia zdarzeń VT w prospektywnej, wieloośrodkowej, niewyselekcjonowanej serii kolejnych pacjentów z przewlekłym niedokrwieniem bez wcześniejszych objawów arytmii, niezależnie od ich LVEF.