Op CMR gebaseerde voorspelling van ventriculaire tachycardie-gebeurtenissen bij genezen myocardinfarct (DEVELOP-VT) (DEVELOP-VT)

Het is bekend dat fibrotisch weefsel het substraat is voor het verschijnen van littekengerelateerde terugkerende ventriculaire aritmieën (VA) bij chronische ischemische cardiomyopathie (ICM). Late gadolinium-enhancement cardiale magnetische resonantie (LGE-CMR) heeft bewezen een nuttige techniek te zijn bij de niet-invasieve karakterisering van het met littekens bedekte weefsel en het onderliggende aritmogene substraat. Eerdere studies hebben aangetoond dat de aanwezigheid van significante littekens (> 5% van de linkerventrikel-LV-massa) een onafhankelijke voorspeller is van een ongunstig resultaat (mortaliteit door alle oorzaken of geschikte ICD-ontlading voor ventriculaire tachycardie of fibrillatie) bij patiënten die worden overwogen voor een implanteerbare cardioverter -defibrillator (ICD) plaatsing. Tegelijkertijd kan de aanwezigheid van heterogene weefselkanalen, die correleren met spanningskanalen na endocardiale spanningsmapping van het litteken, vaker worden waargenomen bij patiënten die lijden aan aanhoudende monomorfe ventriculaire tachycardieën (SMVT) dan bij gematchte controles voor leeftijd, geslacht, infarctlocatie, en linkerventrikelejectiefractie (LVEF). Door het gebrek aan solide bewijs en gerandomiseerde onderzoeken is LVEF echter nog steeds de belangrijkste beslissingsparameter bij het beoordelen van de geschiktheid voor ICD-implantatie bij primaire preventie van plotselinge hartdood (SCD). In een recente case-control studie identificeerden we de border zone channel (BZC) massa als de enige onafhankelijke voorspeller voor het optreden van VT, na matching voor leeftijd, geslacht, LVEF en totale littekenmassa. Deze BZC-massa kan automatisch worden berekend met behulp van een in de handel verkrijgbaar, post-processing beeldvormingsplatform met de naam ADAS 3D LV (ADAS3D Medical SL, Barcelona, ​​Spanje), met FDA 510(k) goedkeuring en CE-markering. CMR-afgeleide BZC-massa kan dus worden gebruikt als een automatisch reproduceerbaar criterium om die patiënten met chronische ICM met het hoogste risico op het ontwikkelen van VA/SCD opnieuw te classificeren in een relatief korte periode van ongeveer. 2 jaar.

In de huidige cohortstudie probeerden we het nut van de BZC-massameting te evalueren om het optreden van VT-gebeurtenissen te voorspellen in een prospectieve, multicenter, niet-geselecteerde reeks opeenvolgende chronische ischemische patiënten zonder eerder bewijs van aritmie, ongeacht hun LVEF.