CMR-basert prediksjon av ventrikulære takykardihendelser ved helbredet hjerteinfarkt (DEVELOP-VT) (DEVELOP-VT)

Fibrotisk vev er kjent for å være substratet for opptreden av arrrelaterte reentrant ventrikulære arytmier (VA) ved kronisk iskemisk kardiomyopati (ICM). Late gadolinium enhancement cardiac magnetic resonance (LGE-CMR) har vist seg å være en nyttig teknikk i den ikke-invasive karakteriseringen av det arrde vevet og det underliggende arytmogene substratet. Tidligere studier har identifisert tilstedeværelsen av signifikant arrdannelse (> 5 % av venstre ventrikkel -LV- masse) er en uavhengig prediktor for uønsket utfall (dødelighet av alle årsaker eller passende ICD-utflod for ventrikkeltakykardi eller fibrillering) hos pasienter som vurderes for implanterbar kardioverter -plassering av defibrillator (ICD). Parallelt kan tilstedeværelsen av heterogene vevskanaler, som korrelerer med spenningskanaler etter endokardiell spenningskartlegging av arret, observeres oftere hos pasienter som lider av vedvarende monomorfe ventrikulære takykardier (SMVT) enn i matchede kontroller for alder, kjønn, infarktplassering, og venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon (LVEF). Mangelen på solid bevis og randomiserte studier gjør imidlertid at LVEF fortsatt er den viktigste beslutningsparameteren når man vurderer egnethet for ICD-implantasjon i primær forebygging av plutselig hjertedød (SCD). I en nylig sakskontrollstudie identifiserte vi grensesonekanalmassen (BZC) som den eneste uavhengige prediktoren for VT-forekomst, etter matching for alder, kjønn, LVEF og total arrmasse. Denne BZC-massen kan beregnes automatisk ved hjelp av en kommersielt tilgjengelig, etterbehandlingsbildeplattform kalt ADAS 3D LV (ADAS3D Medical SL, Barcelona, ​​Spania), med FDA 510(k)-godkjenning og CE-merkegodkjenning. Dermed kan CMR-avledet BZC-masse brukes som et automatisk reproduserbart kriterium for å reklassifisere de pasientene med kronisk ICM med høyest risiko for å utvikle VA/SCD i løpet av en relativt kort periode på ca. 2 år.

I denne kohortstudien søkte vi å evaluere nytten av BZC-massemålingen for å forutsi forekomsten av VT-hendelser i en prospektiv, multisenter, uselektert serie av påfølgende kroniske iskemiske pasienter uten tidligere arytmibevis, uavhengig av deres LVEF.