Évaluation du logiciel CARTOSOUND FAM pour une reconstruction précise de l'oreillette gauche

Une reconstruction précise de l'oreillette gauche (LA), des veines pulmonaires (PV) et de l'appendice auriculaire gauche (LAA) est d'une importance cruciale pour obtenir des résultats efficaces et sûrs dans l'ablation de la fibrillation auriculaire. Actuellement, les méthodes de reconstruction LA sont principalement basées sur des techniques telles que la cartographie anatomique rapide (FAM) et la fusion CT cardiaque. La cartographie FAM nécessite une manipulation du cathéter par un opérateur qualifié et prend du temps. L'anatomie brute obtenue avec FAM nécessite également un raffinement post-imagerie des surfaces LA par rasage de l'image avec des outils de sculpture avant le début de l'ablation et tout au long de la procédure. Un inconvénient de cette approche est représenté par le manque fréquent de précision dans la définition des zones critiques du LA lors de l'ablation comme l'antre PV, la crête de l'appendice PVs-LAA gauche, les carènes PV. Une approche alternative repose sur la fusion de la reconstruction FAM à un scanner de l'oreillette gauche acquis avant l'intervention (Carto Merge). L'avantage de cette technique est une bien meilleure définition de l'anatomie de l'OG, y compris l'antre du PV, le dimensionnement du PV, l'angle d'insertion sur l'OG du PV et la reconnaissance des anomalies du PV (os commun du PV, branches séparées, PV supplémentaires). Les inconvénients de ces approches sont principalement liés à l'exposition des patients aux produits de contraste lors de l'angioscanner cardiaque et aux surcoûts du scanner sur l'ensemble du budget de l'intervention.

L'algorithme CARTOSOUND® FAM est un algorithme basé sur un modèle, développé à l'aide de la méthodologie d'apprentissage automatique, qui reconstruit un volume 3D des anatomies de l'oreillette gauche (LA) (LA Body, Left Atrial Appendage - LAA, Left Inferior Pulmonary Vein - LIPV, Left Veine pulmonaire supérieure - LSPV, Veine pulmonaire supérieure droite - RSPV et Veine pulmonaire inférieure droite - RIPV) sur la base d'une série de trames échographiques 2D acquises à partir de l'oreillette droite - RA (Fossa Ovalis) et du RVOT. En plus du volume 3D reconstruit, l'algorithme CARTOSOUND® FAM génère des contours automatiques 2D qui sont superposés sur les images échographiques 2D correspondantes et fournit une segmentation automatique des anatomies de l'oreillette gauche (LA). Les avantages du CARTOSOUND FAM sont liés au raccourcissement de la cartographie nécessaire pour obtenir une reconstruction LA complète et une meilleure résolution de l'anatomie LA par rapport au FAM.

Le but de la présente étude est de comparer la reconstruction LA obtenue avec le logiciel CartoSound-FAM et le logiciel M-FAM à la reconstruction Carto Merge 3D et FAM chez des patients consécutifs référés pour une ablation de la FA.