Avaliação do software CARTOSOUND FAM para reconstrução precisa do átrio esquerdo

Uma reconstrução precisa do átrio esquerdo (AE), das veias pulmonares (VP) e do apêndice atrial esquerdo (AE) é de importância crítica para alcançar resultados eficientes e seguros na ablação da fibrilação atrial. Atualmente os métodos de reconstrução do AE baseiam-se principalmente em técnicas como Fast Anatomical Mapping (FAM) e fusão de TC cardíaca. O mapeamento FAM requer a manipulação do cateter por um operador qualificado e é demorado. A anatomia bruta obtida com o FAM requer também um refinamento pós-imagem das superfícies do AE, raspando a imagem com ferramentas de escultura antes do início da ablação e durante todo o procedimento. Uma desvantagem dessa abordagem é representada pela frequente falta de precisão na definição de áreas críticas do AE durante a ablação, como antro das VPs, VPs esquerdas - crista do apêndice AAE, carinas das VPs. Uma abordagem alternativa baseia-se na fusão da reconstrução do FAM com uma tomografia computadorizada do átrio esquerdo adquirida antes do procedimento (Carto Merge). A vantagem desta técnica é uma definição muito melhor da anatomia do AE, incluindo antro da VP, dimensionamento da VP, ângulo de inserção no AE da VP e o reconhecimento de anomalias da VP (ósteo comum da VP, ramos separados, VPs adicionais). As desvantagens dessas abordagens estão principalmente relacionadas à exposição dos pacientes ao meio de contraste durante a angio-TC cardíaca e aos custos adicionais da tomografia computadorizada para todo o orçamento do procedimento.

O algoritmo CARTOSOUND® FAM é um algoritmo baseado em modelo, desenvolvido usando a metodologia Machine Learning, que reconstrói um volume 3D das anatomias do Átrio Esquerdo (AE) (Corpo AE, Apêndice Atrial Esquerdo - AAE, Veia Pulmonar Inferior Esquerda - VPIE, Veia Pulmonar Superior - VPSE, Veia Pulmonar Superior Direita - VPRS e Veia Pulmonar Inferior Direita - RIPV) com base em uma série de quadros de ultrassom 2D adquiridos do Átrio Direito - RA (Fossa Ovalis) e da VSVD. Além do volume 3D reconstruído, o algoritmo CARTOSOUND® FAM gera contornos automáticos 2D que são sobrepostos nos quadros de ultrassom 2D correspondentes e fornece segmentação automática das anatomias do Átrio Esquerdo (AE). As vantagens do CARTOSOUND FAM estão relacionadas ao encurtamento do mapeamento necessário para obter uma reconstrução completa do AE e melhor resolução da anatomia do AE em comparação com o FAM.

O objetivo do presente estudo é comparar a reconstrução do AE obtida com os softwares CartoSound-FAM e The M-FAM com a reconstrução Carto Merge 3D e FAM em pacientes consecutivos encaminhados para ablação de FA.