Evaluierung der CARTOSOUND FAM-Software zur genauen Rekonstruktion des linken Vorhofs

Eine präzise Rekonstruktion des linken Vorhofs (LA), der Lungenvenen (PV) und des linken Herzohrs (LAA) ist von entscheidender Bedeutung, um effiziente und sichere Ergebnisse bei der Vorhofflimmern-Ablation zu erzielen. Derzeit basieren die LA-Rekonstruktionsmethoden hauptsächlich auf Techniken wie Fast Anatomical Mapping (FAM) und Herz-CT-Merging. Die FAM-Kartierung erfordert eine Kathetermanipulation durch einen erfahrenen Bediener und ist zeitaufwändig. Die mit FAM erhaltene Rohanatomie erfordert auch eine Verfeinerung der LA-Oberflächen nach der Bildgebung durch Rasieren des Bildes mit Bildhauerwerkzeugen vor Beginn der Ablation und während des gesamten Verfahrens. Ein Nachteil dieses Ansatzes besteht in der häufigen Ungenauigkeit bei der Definition kritischer Bereiche des LA während der Ablation als PV-Antrum, linker PVs-LAA-Anhangskamm, PV-Carinas. Ein alternativer Ansatz basiert auf der Zusammenführung der FAM-Rekonstruktion mit einem vor dem Eingriff aufgenommenen CT-Scan des linken Vorhofs (Carto Merge). Der Vorteil dieser Technik ist eine weitaus bessere Definition der LA-Anatomie, einschließlich PV-Antrum, PV-Größenbestimmung, Insertionswinkel am LA des PV und der Erkennung von PV-Anomalien (PV-gemeinsames Os, getrennte Äste, zusätzliche PVs). Die Nachteile dieser Ansätze beziehen sich hauptsächlich auf die Exposition der Patienten gegenüber Kontrastmitteln während der kardialen CTA und die zusätzlichen Kosten des CT-Scans zum gesamten Budget des Verfahrens.

Der CARTOSOUND® FAM-Algorithmus ist ein modellbasierter Algorithmus, der unter Verwendung der Methodik des maschinellen Lernens entwickelt wurde und ein 3D-Volumen der Anatomie des linken Vorhofs (LA) rekonstruiert (LA-Körper, linkes Vorhofohr – LAA, linke untere Lungenvene – LIPV, linke Obere Lungenvene – LSPV, rechte obere Lungenvene – RSPV und rechte untere Lungenvene – RIPV) basierend auf einer Reihe von 2D-Ultraschallbildern, die vom rechten Vorhof – RA (Fossa Ovalis) und dem RVOT aufgenommen wurden. Zusätzlich zum rekonstruierten 3D-Volumen generiert der CARTOSOUND® FAM-Algorithmus automatische 2D-Konturen, die den entsprechenden 2D-Ultraschallbildern überlagert werden, und bietet eine automatische Segmentierung der Anatomie des linken Vorhofs (LA). Die Vorteile der CARTOSOUND FAM beziehen sich auf die Verkürzung des Mappings, das erforderlich ist, um eine vollständige LA-Rekonstruktion zu erreichen, und eine bessere Auflösung der LA-Anatomie im Vergleich zur FAM.

Ziel der vorliegenden Studie ist es, die LA-Rekonstruktion, die mit der CartoSound-FAM-Software und der M-FAM-Software erhalten wurde, mit der Carto Merge 3D-Rekonstruktion und FAM bei aufeinanderfolgenden Patienten zu vergleichen, die zur AF-Ablation überwiesen wurden.