Valutazione del software CARTOSOUND FAM per la ricostruzione accurata dell'atrio sinistro

Una ricostruzione precisa dell'atrio sinistro (LA), delle vene polmonari (PV) e dell'appendice atriale sinistra (LAA) è di fondamentale importanza per ottenere risultati efficienti e sicuri nell'ablazione della fibrillazione atriale. Attualmente le metodiche di ricostruzione del LA si basano principalmente su tecniche come il Fast Anatomical Mapping (FAM) e la fusione della TC cardiaca. La mappatura FAM richiede la manipolazione del catetere da parte di un operatore esperto e richiede molto tempo. L'anatomia grezza ottenuta con FAM richiede anche un perfezionamento post imaging delle superfici LA mediante rasatura dell'immagine con strumenti di scultura prima dell'inizio dell'ablazione e durante tutta la procedura. Uno svantaggio di questo approccio è rappresentato dalla frequente mancanza di accuratezza nella definizione delle aree critiche del LAA durante l'ablazione come antro PV, cresta dell'appendice PVs-LAA sinistra, carene PV. Un approccio alternativo si basa sull'unione della ricostruzione FAM ad una TAC dell'atrio sinistro acquisita prima della procedura (Carto Merge). Il vantaggio di questa tecnica è una definizione molto migliore dell'anatomia dell'atrio sinistro, inclusi l'antro del PV, il dimensionamento del PV, l'angolo di inserzione sul LA del PV e il riconoscimento delle anomalie del PV (sistema operativo comune del PV, rami separati, PV aggiuntivi). Gli svantaggi di questi approcci sono principalmente legati all'esposizione dei pazienti ai mezzi di contrasto durante la TC cardiaca e ai costi aggiuntivi della TAC rispetto all'intero budget della procedura.

L'algoritmo CARTOSOUND® FAM è un algoritmo model-based, sviluppato utilizzando la metodologia Machine Learning, che ricostruisce un volume 3D delle anatomie dell'atrio sinistro (LA) (corpo LA, appendice atriale sinistra - LAA, vena polmonare inferiore sinistra - LIPV, Superior Pulmonary Vein - LSPV, Right Superior Pulmonary Vein - RSPV e Right Inferior Pulmonary Vein - RIPV) sulla base di una serie di fotogrammi ecografici 2D acquisiti dall'atrio destro - RA (Fossa Ovalis) e dalla RVOT. Oltre al volume 3D ricostruito, l'algoritmo CARTOSOUND® FAM genera contorni automatici 2D che vengono sovrapposti ai corrispondenti fotogrammi ecografici 2D e fornisce l'autosegmentazione delle anatomie dell'atrio sinistro (LA). I vantaggi del CARTOSOUND FAM sono legati alla riduzione della mappatura necessaria per ottenere un'intera ricostruzione LA e una migliore risoluzione dell'anatomia LA rispetto al FAM.

Lo scopo del presente studio è confrontare la ricostruzione LA ottenuta con il software CartoSound-FAM e il software M-FAM con la ricostruzione Carto Merge 3D e FAM in pazienti consecutivi sottoposti ad ablazione AF.