Utvärdering av CARTOSOUND FAM-programvara för exakt rekonstruktion av det vänstra atriumet

En exakt rekonstruktion av vänster förmak (LA), lungvenerna (PV) och vänster förmaksbihang (LAA) är av avgörande betydelse för att uppnå effektiva och säkra resultat vid förmaksflimmerablation. För närvarande är LA-rekonstruktionsmetoderna huvudsakligen baserade på tekniker som Fast Anatomical Mapping (FAM) och cardiac CT-fusion. FAM-kartläggning kräver katetermanipulation av en skicklig operatör och det är tidskrävande. Den råa anatomin som erhålls med FAM kräver också en efterbildsförfining av LA-ytorna genom rakning av bilden med skulpteringsverktyg innan ablationen påbörjas och under hela proceduren. En nackdel med detta tillvägagångssätt representeras av den frekventa bristen på noggrannhet i definitionen av kritiska områden av LA under ablationen som PV antrum, vänster PVs-LAA bihang ås, PV carinas. Ett alternativt tillvägagångssätt är baserat på sammanslagning av FAM-rekonstruktionen till en datortomografi av vänster förmak förvärvad före proceduren (Carto Merge). Fördelen med denna teknik är en mycket bättre definition av LA-anatomin inklusive PV-antrum, PV-dimensionering, insättningsvinkel på PV:ns LA och igenkännandet av PV-anomalier (PV-gemensamt os, separerade grenar, ytterligare PV). Nackdelarna med dessa tillvägagångssätt är huvudsakligen relaterade till patienternas exponering för kontrastmedel under hjärt-CTA och de extra kostnaderna för CT-skanningen till hela budgeten för proceduren.

CARTOSOUND® FAM-algoritmen är en modellbaserad algoritm, utvecklad med hjälp av maskininlärningsmetoden, som rekonstruerar en 3D-volym av vänster atrium (LA) anatomi (LA kropp, vänster förmaksbihang - LAA, vänster nedre lungven - LIPV, vänster Superior Pulmonary Ven - LSPV, Right Superior Pulmonary Ven - RSPV och Right Inferior Pulmonary Ven - RIPV) baserat på en serie 2D ultraljudsramar som erhållits från höger förmak - RA (Fossa Ovalis) och RVOT. Förutom den rekonstruerade 3D-volymen genererar CARTOSOUND® FAM-algoritmen automatiska 2D-konturer som överlagras på motsvarande 2D-ultraljudsramar och ger automatisk segmentering av anatomierna i det vänstra atriumet (LA). Fördelarna med CARTOSOUND FAM är relaterade till den förkortning av kartläggning som krävs för att uppnå en hel LA-rekonstruktion och bättre upplösning av LA-anatomin jämfört med FAM.

Syftet med denna studie är att jämföra LA-rekonstruktionen som erhållits med CartoSound-FAM-mjukvaran och M-FAM-mjukvaran med Carto Merge 3D-rekonstruktionen och FAM hos konsekutiva patienter som hänvisats till AF-ablation.