Evaluación del software CARTOSOUND FAM para la reconstrucción precisa de la aurícula izquierda

Una reconstrucción precisa de la aurícula izquierda (LA), las venas pulmonares (PV) y el apéndice auricular izquierdo (LAA) es de vital importancia para lograr resultados eficientes y seguros en la ablación de la fibrilación auricular. Actualmente, los métodos de reconstrucción de la AI se basan principalmente en técnicas como el mapeo anatómico rápido (FAM) y la combinación de TC cardíaco. El mapeo FAM requiere la manipulación del catéter por parte de un operador experto y requiere mucho tiempo. La anatomía en bruto obtenida con FAM requiere también un refinamiento posterior a la obtención de imágenes de las superficies LA mediante el afeitado de la imagen con herramientas para esculpir antes del inicio de la ablación y durante todo el procedimiento. Un inconveniente de este enfoque está representado por la frecuente falta de precisión en la definición de las áreas críticas de la AI durante la ablación como antro PV, reborde del apéndice PVs-LAA izquierdo, carinas PV. Un enfoque alternativo se basa en la fusión de la reconstrucción FAM con una tomografía computarizada de la aurícula izquierda adquirida antes del procedimiento (Carto Merge). La ventaja de esta técnica es una definición mucho mejor de la anatomía de la VP, incluido el antro de la VP, el tamaño de la VP, el ángulo de inserción en la LA de la VP y el reconocimiento de las anomalías de la VP (orificio común de la VP, ramas separadas, VP adicionales). Los inconvenientes de estos enfoques se relacionan principalmente con la exposición de los pacientes a medios de contraste durante la ATC cardíaca y los costos adicionales de la TC al presupuesto total del procedimiento.

El algoritmo CARTOSOUND® FAM es un algoritmo basado en modelos, desarrollado con la metodología de aprendizaje automático, que reconstruye un volumen 3D de las anatomías de la aurícula izquierda (LA) (cuerpo de LA, orejuela auricular izquierda - LAA, vena pulmonar inferior izquierda - LIPV, vena pulmonar inferior izquierda - LIPV, vena pulmonar superior - LSPV, vena pulmonar superior derecha - RSPV y vena pulmonar inferior derecha - RIPV) basado en una serie de cuadros de ultrasonido 2D adquiridos de la aurícula derecha - RA (Fossa Ovalis) y el TSVD. Además del volumen 3D reconstruido, el algoritmo CARTOSOUND® FAM genera contornos automáticos 2D que se superponen en los marcos de ultrasonido 2D correspondientes y proporciona una segmentación automática de las anatomías de la aurícula izquierda (LA). Las ventajas de CARTOSOUND FAM están relacionadas con el acortamiento del mapeo requerido para lograr una reconstrucción completa de LA y una mejor resolución de la anatomía de LA en comparación con FAM.

El objetivo del presente estudio es comparar la reconstrucción de LA obtenida con el software CartoSound-FAM y el software M-FAM con la reconstrucción 3D Carto Merge y FAM en pacientes consecutivos remitidos para ablación de FA.