Index chirurgical de Pleth : Prédire le moment optimal pour l'intubation trachéale pendant l'anesthésie générale

L'indice chirurgical de pleth (SPI), contrôlé par une sonde de saturation en oxygène (Spo2), est un score sans dimension qui est basé sur l'analyse photopléthysmographique de l'onde de pouls et de l'intervalle des battements cardiaques. Le score SPI suivi pendant la chirurgie est l'indicateur qui peut refléter la réponse autonome d'un patient à certains stimulus nocifs et est corrélé à son niveau de nociception. Une fois qu'un stimulus nocif se produit, la vasoconstriction à médiation sympathique et l'augmentation du tonus cardiaque autonome peuvent être reflétées par le SPI. Plusieurs études ont depuis étudié les avantages potentiels de l'anesthésie guidée par SPI, telles que le SPI pourrait réduire la consommation peropératoire d'opioïdes et faciliter l'extubation après la chirurgie. Jain N et al. ont constaté que le besoin d'analgésiques postopératoires diminuait bien que la consommation de fentanyl augmentait, lorsque le SPI guidait l'utilisation d'opioïdes en peropératoire. Il a également été rapporté que le niveau de SPI pouvait prédire la douleur postopératoire, ce qui pourrait guider l'utilisation clinique des opioïdes et améliorer la satisfaction postopératoire des patients.

Les études récentes sur le SPI se concentrent principalement sur la période d'entretien de l'anesthésie et l'analgésie postopératoire, et il existe peu d'études sur l'application du SPI dans la période d'induction de l'anesthésie. La stabilité hémodynamique en période d'induction a toujours été le point clé technique auquel les anesthésistes prêtent attention, en particulier pour les patients atteints de maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires, le maintien de la stabilité hémodynamique est particulièrement important. L'intubation endotrachéale est une procédure courante pendant l'anesthésie générale. La fluctuation hémodynamique causée par la stimulation de l'intubation est généralement causée par le moment prématuré de l'intubation.

À l'heure actuelle, le moment de l'intubation dépend beaucoup de l'expérience clinique d'un anesthésiste, par exemple en fonction du degré de pression artérielle, de la baisse de la fréquence cardiaque ou de l'apparition prévue du propofol, des opioïdes et des bloqueurs neuromasculaires. Cette étude vise à explorer si le SPI peut être utilisé dans la prédiction quantitative du moment de l'intubation ou la prédiction de la réactivité hémodynamique après l'intubation, et à étudier l'influence de l'âge et du sexe sur la valeur du SPI.