Индекс хирургического плети: прогнозирование оптимального времени для интубации трахеи во время общей анестезии

Хирургический индекс плетения (SPI), отслеживаемый датчиком насыщения кислородом (Spo2), представляет собой безразмерную оценку, основанную на фотоплетизмографическом анализе пульсовой волны и интервала сердечных сокращений. Оценка SPI, отслеживаемая во время операции, является показателем, который может отражать вегетативную реакцию пациента на определенный вредный стимул и коррелирует с уровнем его ноцицепции. Как только возникает вредный стимул, симпатико-опосредованная вазоконстрикция и повышение вегетативного тонуса сердца могут отражаться SPI. С тех пор в нескольких исследованиях изучались потенциальные преимущества анестезии под контролем SPI, например, SPI может снизить интраоперационное потребление опиоидов и облегчить экстубацию после операции. Jain N et al. обнаружили, что потребность в послеоперационных анальгетиках снижалась, хотя потребление фентанила увеличивалось, когда интраоперационно использовали опиоиды под контролем SPI. Также сообщалось, что уровень SPI может предсказывать послеоперационную боль, что может направлять клиническое использование опиоидов и повышать удовлетворенность пациентов после операции.

Недавние исследования SPI в основном сосредоточены на периоде поддержания анестезии и послеоперационной анальгезии, а исследований по применению SPI в период индукции анестезии немного. Гемодинамическая стабильность в индукционном периоде всегда была техническим ключевым моментом, на который обращают внимание анестезиологи, особенно у больных с сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями, особенно важно поддержание гемодинамической стабильности. Эндотрахеальная интубация является обычной процедурой во время общей анестезии. Гемодинамические колебания, вызванные интубационной стимуляцией, обычно вызваны преждевременным временем интубации.

В настоящее время время интубации во многом зависит от клинического опыта анестезиолога, например, от степени артериального давления, снижения частоты сердечных сокращений или прогнозируемого начала приема пропофола, опиоидов и нейромышечных блокаторов. Это исследование направлено на изучение возможности использования SPI для количественного прогнозирования времени интубации или предсказания гемодинамической реактивности после интубации, а также на изучение влияния возраста и пола на значение SPI.