Chirurgische Pleth Index: Voorspellen van de optimale timing voor tracheale intubatie tijdens algemene anesthesie

De chirurgische plethindex (SPI) die wordt gecontroleerd door een zuurstofverzadigingssonde (Spo2), is een dimensieloze score die is gebaseerd op de fotoplethysmografische analyse van de pulsgolf en het hartslaginterval. SPI-score die tijdens de operatie wordt gecontroleerd, is de indicator die de autonome reactie van een patiënt op bepaalde schadelijke prikkels kan weerspiegelen en is gecorreleerd met zijn/haar nociceptieniveau. Zodra een schadelijke stimulus optreedt, kunnen sympathisch gemedieerde vasoconstrictie en toename van de autonome tonus van het hart worden weerspiegeld door SPI. Verschillende onderzoeken hebben sindsdien de potentiële voordelen van SPI-geleide anesthesie onderzocht, zoals SPI die het gebruik van opioïden tijdens de operatie kan verminderen en extubatie na een operatie kan vergemakkelijken. Jain N et al. ontdekte dat de behoefte aan postoperatieve pijnstillers afnam, hoewel het gebruik van fentanyl toenam, wanneer SPI het gebruik van opioïden intraoperatief leidde. Het niveau van SPI zou ook postoperatieve pijn kunnen voorspellen, wat het klinische gebruik van opioïden zou kunnen sturen en de postoperatieve tevredenheid van de patiënt zou kunnen verbeteren.

Recente studies over SPI richten zich voornamelijk op de onderhoudsperiode van anesthesie en postoperatieve analgesie, en er zijn weinig studies over de toepassing van SPI in de anesthesie-inductieperiode. Hemodynamische stabiliteit tijdens de inductieperiode is altijd het technische sleutelpunt geweest waar anesthesiologen aandacht aan besteden, vooral voor patiënten met cardiovasculaire en cerebrovasculaire aandoeningen, het handhaven van hemodynamische stabiliteit is bijzonder belangrijk. Endotracheale intubatie is een gebruikelijke procedure tijdens algemene anesthesie. De hemodynamische fluctuatie veroorzaakt door intubatiestimulatie wordt meestal veroorzaakt door de voortijdige timing van intubatie.

Op dit moment hangt het tijdstip van intubatie sterk af van de klinische ervaring van een anesthesioloog, zoals de mate van bloeddruk, afname van de hartslag of het voorspelde begin van propofol, opioïden en neuromasculaire blokkers. Deze studie heeft tot doel te onderzoeken of de SPI kan worden gebruikt voor kwantitatieve voorspelling van intubatietiming of voor het voorspellen van de hemodynamische reactiviteit na intubatie, en om de invloed van leeftijd en geslacht op de SPI-waarde te onderzoeken.