Chirurgischer Pleth-Index: Vorhersage des optimalen Zeitpunkts für die tracheale Intubation während der Vollnarkose

Der chirurgische Pleth-Index (SPI), überwacht durch eine Sauerstoffsättigungssonde (Spo2), ist ein dimensionsloser Wert, der auf der photoplethysmographischen Analyse der Pulswelle und des Herzschlagintervalls basiert. Der während der Operation überwachte SPI-Score ist der Indikator, der die autonome Reaktion eines Patienten auf einen bestimmten schädlichen Stimulus widerspiegeln kann und mit seinem/ihrem Nozizeptionsniveau korreliert. Sobald ein schädlicher Stimulus auftritt, kann eine sympathisch vermittelte Vasokonstriktion und eine Erhöhung des kardialen autonomen Tonus durch SPI widergespiegelt werden. Seitdem haben mehrere Studien die potenziellen Vorteile einer SPI-gesteuerten Anästhesie untersucht, da SPI den intraoperativen Opioidverbrauch reduzieren und die Extubation nach der Operation erleichtern könnte.Jain N et al. fanden heraus, dass der Bedarf an postoperativen Analgetika abnahm, obwohl der Fentanylverbrauch zunahm, wenn SPI-gesteuerte intraoperative Opioidanwendung . Es wurde auch berichtet, dass der SPI-Spiegel in der Lage ist, postoperative Schmerzen vorherzusagen, was die klinische Anwendung von Opioiden leiten und die postoperative Zufriedenheit der Patienten verbessern könnte.

Jüngste Studien zu SPI konzentrieren sich hauptsächlich auf die Erhaltungsphase der Anästhesie und die postoperative Analgesie, und es gibt nur wenige Studien zur Anwendung von SPI in der Anästhesie-Einleitungsphase. Die hämodynamische Stabilität in der Induktionsphase war schon immer der technische Schlüsselpunkt, auf den Anästhesisten achten, insbesondere bei Patienten mit kardiovaskulären und zerebrovaskulären Erkrankungen ist die Aufrechterhaltung der hämodynamischen Stabilität besonders wichtig. Die endotracheale Intubation ist ein übliches Verfahren während der Allgemeinanästhesie. Die durch die Intubationsstimulation verursachte hämodynamische Schwankung wird normalerweise durch den verfrühten Zeitpunkt der Intubation verursacht.

Gegenwärtig hängt der Zeitpunkt der Intubation stark von der klinischen Erfahrung eines Anästhesisten ab, beispielsweise vom Grad des Blutdrucks, der Abnahme der Herzfrequenz oder dem vorhergesagten Einsetzen von Propofol, Opioid und neuromaskulärem Blocker. Diese Studie zielt darauf ab, zu untersuchen, ob der SPI zur quantitativen Vorhersage des Intubationszeitpunkts oder zur Vorhersage der hämodynamischen Reaktivität nach der Intubation verwendet werden kann, und um den Einfluss von Alter und Geschlecht auf den SPI-Wert zu untersuchen.