Indice pletismografico chirurgico: previsione del momento ottimale per l'intubazione tracheale durante l'anestesia generale

L'indice pletismografico chirurgico (SPI) monitorato da una sonda di saturazione dell'ossigeno (Spo2), è un punteggio adimensionale che si basa sull'analisi fotopletismografica dell'onda del polso e dell'intervallo del battito cardiaco. Il punteggio SPI monitorato durante l'intervento chirurgico è l'indicatore che può riflettere la risposta autonomica di un paziente a determinati stimoli nocivi ed è correlato al suo livello di nocicezione. Una volta che si verifica lo stimolo nocivo, la vasocostrizione mediata dal simpatico e l'aumento del tono autonomo cardiaco possono essere riflessi dall'SPI. Diversi studi da allora hanno studiato i potenziali benefici dell'anestesia guidata da SPI, come SPI potrebbe ridurre il consumo intraoperatorio di oppioidi e facilitare l'estubazione dopo l'intervento chirurgico. Jain N et al. hanno rilevato che la necessità di analgesici postoperatori è diminuita sebbene il consumo di fentanil sia aumentato, quando l'SPI ha guidato l'uso di oppioidi intraoperatoriamente. È stato anche riportato che il livello di SPI è in grado di prevedere il dolore postoperatorio, che potrebbe guidare l'uso clinico degli oppioidi e migliorare la soddisfazione postoperatoria del paziente.

Studi recenti sull'SPI si concentrano principalmente sul periodo di mantenimento dell'anestesia e sull'analgesia postoperatoria, e ci sono pochi studi sull'applicazione dell'SPI nel periodo di induzione dell'anestesia. La stabilità emodinamica nel periodo di induzione è sempre stata il punto chiave tecnico a cui gli anestesisti prestano attenzione, soprattutto per i pazienti con malattie cardiovascolari e cerebrovascolari, il mantenimento della stabilità emodinamica è particolarmente importante. L'intubazione endotracheale è una procedura comune durante l'anestesia generale. La fluttuazione emodinamica causata dalla stimolazione dell'intubazione è solitamente causata dalla tempistica prematura dell'intubazione.

Al momento, la tempistica dell'intubazione dipende molto dall'esperienza clinica di un anestesista, ad esempio in base al grado di pressione sanguigna, al calo della frequenza cardiaca o all'insorgenza prevista di propofol, oppioidi e bloccanti neuromascolari. Questo studio si propone di esplorare se l'SPI può essere utilizzato nella previsione quantitativa dei tempi di intubazione o nella previsione della reattività emodinamica dopo l'intubazione e di indagare l'influenza dell'età e del sesso sul valore dell'SPI.