Índice de pletismografía quirúrgica: predicción del momento óptimo para la intubación traqueal durante la anestesia general

El índice de pletismografía quirúrgica (SPI) monitoreado por una sonda de saturación de oxígeno (Spo2), es una puntuación adimensional que se basa en el análisis fotopletismográfico de la onda del pulso y el intervalo del latido del corazón. La puntuación SPI monitoreada durante la cirugía es el indicador que puede reflejar la respuesta autonómica de un paciente a ciertos estímulos nocivos y se correlaciona con su nivel de nocicepción. Una vez que ocurre el estímulo nocivo, la SPI puede reflejar la vasoconstricción mediada por el simpático y el aumento del tono autonómico cardíaco. Desde entonces, varios estudios han investigado los beneficios potenciales de la anestesia guiada por SPI, como que SPI podría reducir el consumo de opioides intraoperatorios y facilitar la extubación después de la cirugía. Jain N et al. encontraron que la necesidad de analgésicos postoperatorios disminuyó aunque aumentó el consumo de fentanilo, cuando el SPI guió el uso intraoperatorio de opioides. También se informó que el nivel de SPI puede predecir el dolor posoperatorio, lo que podría guiar el uso clínico de opioides y mejorar la satisfacción posoperatoria del paciente.

Los estudios recientes sobre SPI se centran principalmente en el período de mantenimiento de la anestesia y la analgesia postoperatoria, y hay pocos estudios sobre la aplicación de SPI en el período de inducción de la anestesia. La estabilidad hemodinámica en el período de inducción siempre ha sido el punto técnico clave al que prestan atención los anestesiólogos, especialmente para pacientes con enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares, el mantenimiento de la estabilidad hemodinámica es particularmente importante. La intubación endotraqueal es un procedimiento común durante la anestesia general. La fluctuación hemodinámica causada por la estimulación de la intubación generalmente es causada por el momento prematuro de la intubación.

En la actualidad, el momento de la intubación depende en gran medida de la experiencia clínica de un anestesiólogo, como el grado de presión arterial, la disminución de la frecuencia cardíaca o el inicio previsto de propofol, opioides y bloqueadores neuromasculares. Este estudio tiene como objetivo explorar si el SPI se puede utilizar en la predicción cuantitativa del tiempo de intubación o la predicción de la reactividad hemodinámica después de la intubación, e investigar la influencia de la edad y el género en el valor del SPI.