Chirurgiczny indeks pletyzmu: przewidywanie optymalnego czasu intubacji dotchawiczej podczas znieczulenia ogólnego

Chirurgiczny wskaźnik pletyzmu (SPI) monitorowany za pomocą sondy nasycenia tlenem (Spo2) jest bezwymiarową oceną opartą na analizie fotopletyzmograficznej fali tętna i odstępu między uderzeniami serca. Wynik SPI monitorowany podczas operacji jest wskaźnikiem, który może odzwierciedlać autonomiczną reakcję pacjenta na określony szkodliwy bodziec i jest skorelowany z jego poziomem nocycepcji. Po wystąpieniu szkodliwego bodźca, SPI może odzwierciedlać skurcz naczyń za pośrednictwem układu współczulnego i zwiększenie autonomicznego napięcia serca. Od tego czasu w kilku badaniach zbadano potencjalne korzyści znieczulenia pod kontrolą SPI, takie jak SPI może zmniejszyć śródoperacyjne zużycie opioidów i ułatwić ekstubację po operacji. Jain N i in. stwierdzili, że zapotrzebowanie na pooperacyjne środki przeciwbólowe zmniejszyło się, chociaż spożycie fentanylu wzrosło, gdy śródoperacyjnie stosowano opioidy pod kontrolą SPI. Zgłoszono również, że poziom SPI jest w stanie przewidzieć ból pooperacyjny, co może kierować klinicznym stosowaniem opioidów i poprawiać satysfakcję pacjenta po operacji.

Ostatnie badania nad SPI skupiają się głównie na okresie podtrzymania znieczulenia i analgezji pooperacyjnej, niewiele jest prac dotyczących zastosowania SPI w okresie indukcji znieczulenia. Stabilność hemodynamiczna w okresie indukcji zawsze była techniczną kwestią kluczową, na którą zwracają uwagę anestezjolodzy, szczególnie w przypadku pacjentów z chorobami układu krążenia i naczyń mózgowych, szczególnie ważne jest utrzymanie stabilności hemodynamicznej. Intubacja dotchawicza jest powszechną procedurą podczas znieczulenia ogólnego. Fluktuacje hemodynamiczne spowodowane stymulacją intubacyjną są zwykle spowodowane przedwczesnym terminem intubacji.

Obecnie czas intubacji w dużym stopniu zależy od doświadczenia klinicznego anestezjologa, na przykład od stopnia ciśnienia krwi, spadku częstości akcji serca lub przewidywanego początku działania propofolu, opioidu i blokera nerwowo-mięśniowego. Niniejsze badanie ma na celu zbadanie, czy SPI można wykorzystać do ilościowego przewidywania czasu intubacji lub przewidywania reaktywności hemodynamicznej po intubacji oraz zbadanie wpływu wieku i płci na wartość SPI.