Index Surgical Pleth: Predikce optimálního načasování pro tracheální intubaci během celkové anestezie

Chirurgický pleth index (SPI) monitorovaný sondou saturace kyslíkem (Spo2) je bezrozměrné skóre, které je založeno na fotopletysmografické analýze pulsové vlny a intervalu srdečního tepu. SPI skóre monitorované během operace je indikátorem, který může odrážet pacientovu autonomní odpověď na určitý škodlivý stimul a koreluje s jeho/její úrovní nocicepce. Jakmile dojde k škodlivému stimulu, může se SPI projevit sympaticky zprostředkovanou vazokonstrikcí a zvýšením srdečního autonomního tonu. Několik studií od té doby zkoumalo potenciální přínosy anestezie řízené SPI, jako je SPI by mohlo snížit intraoperační spotřebu opioidů a usnadnit extubaci po operaci. Jain N et al. zjistili, že potřeba pooperačních analgetik se snížila, i když spotřeba fentanylu vzrostla, když užívání opioidů řízené SPI během operace. Bylo také uvedeno, že hladina SPI je schopna předpovídat pooperační bolest, což by mohlo vést ke klinickému použití opioidů a zlepšit pooperační spokojenost pacientů.

Nedávné studie o SPI se zaměřují hlavně na udržovací období anestezie a pooperační analgezii a existuje jen málo studií o aplikaci SPI v období indukce anestezie. Hemodynamická stabilita v indukčním období byla vždy technickým klíčovým bodem, kterému anesteziologové věnují pozornost, zvláště u pacientů s kardiovaskulárním a cerebrovaskulárním onemocněním je udržení hemodynamické stability obzvláště důležité. Endotracheální intubace je běžný výkon během celkové anestezie. Hemodynamické kolísání způsobené stimulací intubace je obvykle způsobeno předčasným načasováním intubace.

V současnosti načasování intubace hodně závisí na klinických zkušenostech anesteziologa, např. podle stupně krevního tlaku, poklesu srdeční frekvence nebo předpokládaného nástupu propofolu, opioidu a neuromaskulárního blokátoru. Tato studie si klade za cíl prozkoumat, zda lze SPI použít při kvantitativní predikci načasování intubace nebo predikci hemodynamické reaktivity po intubaci, a zkoumat vliv věku a pohlaví na hodnotu SPI.